Einführung von Leitlinien für das Screening jugendlicher Skoliose

Verschiedene Organisationen empfehlen seit den 1980er Jahren eine routinemäßige Untersuchung auf Skoliose bei Kindern und Jugendlichen. Mehr als die Hälfte der US-Bundesstaaten schreibt eine schulische Untersuchung auf Skoliose vor oder empfiehlt sie. Kinder und Jugendliche werden in der Regel mit dem Vorwärtsbeugetest untersucht, mit oder ohne Skoliometermessung.

Patienten mit einem Cobb-Winkel von weniger als 20° werden ohne Behandlung beobachtet; zu diesem Zeitpunkt kann jedoch Bewegung empfohlen werden. Patienten mit einem Cobb-Winkel von mehr als 30° oder einem Cobb-Winkel von 20° bis 30°, der innerhalb von 3 bis 6 Monaten um 5° oder mehr zunimmt, werden mit einem Gipsverband behandelt. Patienten mit einem Cobb-Winkel von 40° bis 50° können mit einem Gipsverband oder einer Operation behandelt werden, während Patienten mit einem Cobb-Winkel von mehr als 50° in der Regel operiert werden müssen.

Diese Leitlinie gilt für asymptomatische Kinder und Jugendliche im Alter von 10 bis 18 Jahren. Diese Empfehlung gilt nicht für Kinder und Jugendliche, die zur Beurteilung von Rückenschmerzen, Atembeschwerden, abnormalen Röntgenbefunden oder anderen bildgebenden Untersuchungen oder offensichtlichen Deformationen der Wirbelsäulenkrümmung vorgestellt werden.

Besteht der Verdacht auf eine idiopathische Skoliose, wird eine Röntgenaufnahme durchgeführt, um die Diagnose zu bestätigen und den Grad der Krümmung (d. h. den Cobb-Winkel) sowie das Risser-Zeichen (das Stadium der Verknöcherung der Darmbeinapophyse) zu bestimmen.

Ziel der Skoliose-Untersuchung

Ziel des Skoliose-Screenings ist es, das Fortschreiten der Wirbelsäulenverkrümmung in der Wachstumsphase des Heranwachsenden vor der Skelettreife zu verringern oder zu stoppen. Die Behandlung der idiopathischen Skoliose bei Jugendlichen richtet sich nach dem Grad der Wirbelsäulenverkrümmung und dem Potenzial für weiteres Wachstum und umfasst in der Regel Beobachtung, Stützung, Operation und Bewegung.

Skoliose-Screening-Testmethode

Die meisten Screening-Tests für jugendliche idiopathische Skoliose sind nicht invasiv. Das Screening erfolgt in der Regel durch visuelle Inspektion der Wirbelsäule, um nach Asymmetrien der Schultern, Schulterblätter und Hüften zu suchen. In den Vereinigten Staaten wird für das Screening auf idiopathische Skoliose üblicherweise der Vorwärtsbeugungstest verwendet. Zunächst untersucht ein Arzt die Wirbelsäule eines Patienten visuell, während der Patient aufrecht steht. Dann steht der Patient mit zusammengelegten Füßen und beugt sich in der Taille nach vorn, wobei die Arme hängen und die Handflächen sich berühren. Während der Vorwärtsbeuge kann ein Skoliometer verwendet werden, das den Winkel der Rumpfrotation misst. Ein Rumpfdrehwinkel von 5° bis 7° ist häufig der Schwellenwert für die Überweisung zur Röntgenuntersuchung. Weitere Screening-Tests sind der Buckeltest, der Lot-Test und die Moiré-Topographie (Erstellung eines dreidimensionalen Bildes der Rückenoberfläche des Patienten).

Skoliose-Screening-Verfahren

Diese Leitlinien wurden erstellt, um das Schulgesundheitspersonal bei der Entwicklung eines wirksamen Skoliose-Screening-Programms zu unterstützen. Im Folgenden werden einige Schlüsselbegriffe definiert.

1. Skoliose - eine seitliche oder seitliche Krümmung der Wirbelsäule.

2. Kyphose - eine akzentuierte Rückwärtsrundung der oberen Wirbelsäule, auch Scheurmann-Krankheit genannt.

3. Lordose - eine akzentuierte Vorwärtskrümmung der unteren Wirbelsäule, auch Schwanken genannt.

4. Skoliose-Screening - Untersuchung der unbedeckten Wirbelsäule einschließlich der Hals-, Brust- und Lendenwirbelsegmente durch Betrachtung von hinten, vorne und von der Seite bei angemessener Beleuchtung und Beobachtung des vorhandenen Bewegungsumfangs der Wirbelsäule in alle Richtungen.

Mit einem Screening-Programm für jugendliche Skoliose sollen zwei Hauptziele erreicht werden:
Häufige Wirbelsäulenabweichungen bei Kindern frühzeitig zu erkennen.
Bildung anbieten. Damit das Programm erfolgreich ist, ist eine Zusammenarbeit erforderlich, die die Ressourcen sowohl der Schule als auch der Gemeinde einbezieht.

Bevor ein Skoliose-Screening eingeleitet wird, sollten die folgenden Punkte berücksichtigt werden:

1. Die Anzahl der Schüler, die in jeder Klassenstufe ein Screening benötigen.
2. Benennung des Schulpersonals, das für die Durchführung der Untersuchungen verantwortlich ist, z. B. Schularzt, Krankenschwester, Krankenpfleger, Krankenschwester, Physiotherapeut oder Sportlehrer.
3. Angemessene Schulung des Schulpersonals, das mit dem Screening betraut ist.
4. Aufklärung von Eltern und Schülern, um die Bereitstellung genauer Informationen zu gewährleisten und Bedenken zu zerstreuen.
5. Wesentliche Unterrichtsmaterialien für Eltern, Schüler, Prüfer und Schulpersonal.
6. Identifizierung von öffentlichen und privaten Gesundheitsressourcen in der Gemeinde, die für Überweisungen zugänglich sind.

Bei der Auswahl einer Screening-Methode müssen die besonderen Umstände des Patienten, der Zweck des Screenings und die verfügbaren Ressourcen berücksichtigt werden. Eine ideale Screening-Methode sollte genau, nicht-invasiv, wirtschaftlich und leicht zu verbreiten sein, um die breite Bevölkerung besser zu erreichen

Forethought Professional Version II Skoliose-Screening-Instrument

Das stolze Skoliose-Screening-Instrument Professional Version II von Forethought ist eine bahnbrechende technologische Innovation, die entwickelt wurde, um die Effizienz und Genauigkeit des Skoliose-Screenings zu verbessern. Dieses Instrument vereint nicht nur fortschrittliche Hardware-Technologie, sondern auch intelligente Algorithmen und digitale Bildverarbeitung, wodurch es sich im Bereich der Wirbelsäulengesundheit auszeichnet.

Funktionsprinzip und technische Merkmale

Das Funktionsprinzip von Forethought Professional Version II basiert auf einer fortschrittlichen optischen Abtasttechnologie. Durch Laserscanning kann das Gerät hochauflösende dreidimensionale Bilder der Wirbelsäule in kurzer Zeit aufnehmen und die morphologische Struktur der Wirbelsäule genau darstellen. Gleichzeitig ermöglicht die digitale Bildverarbeitungstechnologie die Analyse dieser Daten in Echtzeit und liefert dem Arzt detaillierte Informationen, die ihm helfen, genaue Diagnosen zu stellen.

Intelligente Algorithmen sind eine weitere Schlüsseltechnologie des Forethought Professional Version II. Durch maschinelles Lernen und künstliche Intelligenz kann das Gerät seine diagnostischen Fähigkeiten kontinuierlich optimieren, Mustererkennung auf der Grundlage großer Datenmengen durchführen und die Genauigkeit der Skolioseunterscheidung verbessern. Diese Funktion macht das Gerät anpassungsfähig und kann die diagnostische Wirkung bei verschiedenen Personen und Situationen kontinuierlich verbessern.

Vorteile der Verwendung von Forethought Professional Version II

1, Das nicht-invasive Design reduziert die Unannehmlichkeiten für den Patienten und das Risiko einer Strahlenbelastung erheblich, wodurch es besonders für Jugendliche und Kinder geeignet ist. Zweitens können schnelle und genaue diagnostische Ergebnisse dazu beitragen, potenzielle Gesundheitsprobleme der Wirbelsäule frühzeitig zu erkennen, wodurch sich frühere Behandlungsmöglichkeiten ergeben.

2, Forethought Professional Version II bietet auch eine einfache Handhabung und Bedienbarkeit. Ärzte können es über eine intuitive Schnittstelle einfach bedienen und erhalten sofortige Ergebnisse. Dadurch ist das Gerät nicht nur für professionelle Wirbelsäulenexperten geeignet, sondern kann auch von einem breiteren Spektrum von Ärzten verwendet werden, um Patienten ein umfassenderes und effizienteres Skoliose-Screening zu bieten.

Referenzen

1. Reamy BV, Slakey JB. "Idiopathische Skoliose bei Jugendlichen: Review and Current Concepts." American Family Physician. 2001;64(1):111-116. doi: 10.1200/AFP2001v64n01
2. Hresko MT. "Klinische Praxis. Idiopathic Scoliosis in Adolescents." The New England Journal of Medicine. 2013;368(9):834-841. doi: 10.1056/NEJMcp1209063
3. Weinstein SL, Dolan LA, Wright JG, Dobbs MB. "Effects of Bracing in Adolescents with Idiopathic Scoliosis". The New England Journal of Medicine. 2013;369:1512-1521. doi: 10.1056/NEJMoa1307337
4. Lonstein JE. "Idiopathische Skoliose". Current Concepts Review. The Journal of Bone and Joint Surgery. 1994;76(7):948-966. doi: 10.2106/00004623-199407000-00010
5. Janicki JA, Poe-Kochert C, Armstrong DG, Thompson GH. "Idiopathische Skoliose bei Patienten mit unreifem Skelett: A Review and Update on Current Treatment Options". Journal of Pediatric Orthopedics. 2007;27(4):421-431. doi: 10.1097/BPO.0b013e318053743b
6. Konieczny MR, Senyurt H, Krauspe R. "Epidemiologie der idiopathischen Skoliose bei Jugendlichen". Journal of Child Orthopaedics. 2013;7:3-9. doi: 10.1007/s11832-012-0457-4
7. James JI. "Inzidenz und Prävalenz der Skoliose in Großbritannien". Journal of Bone and Joint Surgery. 1954;36:124-132. doi: 10.1302/0301-620X.36B2.243
8. Miller NH. "Ursache und natürlicher Verlauf der idiopathischen Skoliose bei Jugendlichen". Orthopedic Clinics of North America. 1999;30(3):343-352. doi: 10.1016/s0030-5898(05)70084-2
9. Bunnell WP. "Selektives Screening auf Skoliose". Clinical Orthopaedics and Related Research. 2005;(434):40-45. doi: 10.1097/01.blo.0000151944.12907.67
10. Nachemson AL, Peterson LE. "Effektivität der Behandlung mit einer Spange bei Mädchen mit idiopathischer Skoliose im Jugendalter". The Journal of Bone and Joint Surgery. 1995;77:815-822. doi: 10.2106/00004623-199507000-00001
11. Ogilvie JW. "Genetics of Idiopathic Scoliosis" (Genetik der idiopathischen Skoliose). Orthopedic Clinics of North America. 2010;41(1): 13-22. doi: 10.1016/j.ocl.2009.09.008
12. Zaina F, Negrini S. "Bracing for Idiopathic Scoliosis in Adolescents". European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine. 2008;44(2):229-233. doi: 10.23736/S1973-9087.08.00178-2
13. Ng SY, Bettany-Saltikov JA, Cheung IK. "Physiotherapeutische Interventionen zur Behandlung der idiopathischen Skoliose bei Jugendlichen: A Review of the Literature." Open Orthopaedics Journal. 2017;11:1500-1515. doi: 10.2174/1874325001711011500
14. Tolo VT. "Natural History of Congenital Scoliosis". Journal of Pediatric Orthopedics. 1997;17:44-48. doi: 10.1097/00004694-199701000-00012
15. Skaggs DL, Guillaume T, El-Hawary R. "Early Onset Scoliosis: Current Concepts Review." Spine Deformity. 2019;7(6):785-793. doi: 10.1016/j.jspd.2019.04.007