Welche verschiedenen Arten von physiotherapeutischen Übungen werden üblicherweise zur Behandlung von Kreuzschmerzen eingesetzt?

Schmerzen im unteren Rückenbereich beeinträchtigen das tägliche Leben von Millionen von Menschen auf der ganzen Welt. Glücklicherweise bietet die physiotherapeutische Behandlung von Kreuzschmerzen einen nicht-invasiven und wirksamen Ansatz. Physiotherapeuten geben Ihnen ein ganzes Arsenal von Übungen an die Hand, die auf die Ursache Ihrer Beschwerden zugeschnitten sind und die Gesundheit Ihrer Wirbelsäule langfristig fördern. Im Folgenden werden einige der am häufigsten verwendeten physiotherapeutischen Übungen zur Behandlung von Kreuzschmerzen sowie weitere Techniken vorgestellt, die zu einem abgerundeten Behandlungsplan beitragen.

Aufbau eines starken Fundaments: Übungen zur Stabilisierung des Rumpfes

Die Rumpfmuskulatur fungiert als natürlicher Gürtel des Körpers, der die Wirbelsäule stützt und die richtige Haltung fördert. Physiotherapeuten integrieren häufig Übungen zur Stabilisierung der Körpermitte in Behandlungsprogramme für Schmerzen im unteren Rückenbereich, um:

• Verbesserung der Kernkraft und Stabilität
• Verringerung der Belastung des unteren Rückens

Beispiele für Core-Übungen:

• Diele: Diese isometrische Übung stärkt die Körpermitte, die Schultern und die Gesäßmuskulatur. Stützen Sie sich in einer Liegestützposition mit den Unterarmen auf dem Boden ab und bilden Sie mit Ihrem Körper eine gerade Linie vom Kopf zu den Fersen. Halten Sie die Übung 30 Sekunden bis 1 Minute lang und erhöhen Sie die Haltezeit mit zunehmender Kraft [1].
• Vogel-Hund: Diese Übung fördert den Einsatz der Körpermitte und die Koordination. Beginnen Sie auf allen Vieren, die Hände schulterbreit auseinander und die Knie hüftbreit auseinander. Strecken Sie einen Arm nach vorne aus, während Sie gleichzeitig das andere Bein nach hinten strecken, so dass Sie einen flachen Rücken und eine angespannte Körpermitte haben. Halten Sie die Position einige Sekunden lang, bevor Sie in die Ausgangsposition zurückkehren und die Übung auf der anderen Seite wiederholen [2].

Verbesserung der Flexibilität: Übungen zur Verbesserung des Bewegungsumfangs

Verspannungen der hinteren Oberschenkelmuskulatur und der Hüftbeuger können zu Schmerzen im unteren Rückenbereich beitragen. Physiotherapeuten können Beweglichkeitsübungen in Ihr Behandlungsprogramm für Kreuzschmerzen einbauen:

• Verlängern Sie diese Muskeln
• Verbesserung des gesamten Bewegungsumfangs im unteren Rückenbereich

Beispiele für Flexibilitätsübungen:

• Knie-zu-Brust-Strecke: Legen Sie sich in Rückenlage mit gebeugten Knien und flachen Füßen auf den Boden. Ziehen Sie ein Knie sanft zur Brust und halten Sie die Dehnung 15-30 Sekunden lang. Wiederholen Sie die Übung mit dem anderen Bein [3].
• Dehnung der Kniesehne: Setzen Sie sich auf den Boden, wobei ein Bein gestreckt und das andere angewinkelt ist und der Fuß flach auf dem Boden steht. Lehnen Sie sich aus der Hüfte nach vorne und strecken Sie dabei die Zehen des ausgestreckten Beins aus. Halten Sie die Übung 15-30 Sekunden lang und wiederholen Sie sie dann auf der anderen Seite [4].

Resilienz aufbauen: Übungen zur Stärkung der stützenden Muskulatur

Stärkere Muskeln stützen die Wirbelsäule besser und verringern das Risiko künftiger Verletzungen. Physiotherapeuten können Übungen empfehlen, die bestimmte Muskelgruppen im unteren Rücken, den Hüften und den Beinen ansprechen:

• Verbesserung der Gesamtstärke
• Verbessert die Stabilität des unteren Rückens

Beispiele für Kräftigungsübungen:

• Gesäß-Brücke: Legen Sie sich in Rückenlage mit gebeugten Knien und flachen Füßen auf den Boden. Heben Sie die Hüfte vom Boden ab, bis Ihr Körper eine gerade Linie von den Schultern zu den Knien bildet. Halten Sie die Position einige Sekunden lang, bevor Sie sich wieder absenken. Wiederholen Sie die Übung 10-12 Mal [5].
• Seitliche Planke: Ähnlich wie eine normale Planke, aber in der Seitenlage ausgeführt. Stützen Sie sich auf einen Ellbogen, wobei Ihr Körper eine gerade Linie vom Kopf bis zu den Fersen bildet. Halten Sie die Position für 30 Sekunden bis 1 Minute, wechseln Sie dann die Seite und wiederholen Sie die Übung [6].

Jenseits von Übungen: Ein vielschichtiger Ansatz zur Heilung

Dies sind nur einige Beispiele, die Sie kennen sollten. Ein qualifizierter Physiotherapeut wird ein individuelles Behandlungsprogramm für Kreuzschmerzen erstellen, das auf Ihre speziellen Bedürfnisse und Ihren Zustand zugeschnitten ist. Um weitere Verletzungen zu vermeiden, ist es wichtig, dass Sie sich beim Sport richtig verhalten. Hören Sie immer auf Ihren Körper und brechen Sie alle Übungen ab, die Schmerzen verursachen.

Physiotherapie-Programme umfassen neben Übungen oft auch zusätzliche Techniken, um einen abgerundeten Behandlungsplan für Schmerzen im unteren Rückenbereich zu erstellen:

• Manuelle Therapie: Techniken wie Massage oder Gelenkmobilisation können die Beweglichkeit verbessern und Schmerzen lindern. Physiotherapeuten manipulieren mit ihren Händen Gelenke und Weichteile, um den Bewegungsumfang zu vergrößern, die Durchblutung zu verbessern und die Muskelspannung zu verringern. Dies kann Schmerzen und Steifheit deutlich verringern und die Heilung beschleunigen [7].
• Bildung: Durch das Erlernen der richtigen Körperhaltung, Hebetechniken und Ergonomie können Sie künftigen Schmerzen im unteren Rückenbereich vorbeugen. Physiotherapeuten schulen Sie darin, den ganzen Tag über eine gute Körperhaltung zu bewahren, auch beim Sitzen, Stehen und Heben von Gegenständen. Sie können Sie auch bei ergonomischen Anpassungen Ihres Arbeitsplatzes beraten, z. B. bei der Einstellung der Stuhlhöhe oder der Verwendung von Lendenstützkissen, um die Gesundheit der Wirbelsäule weiter zu fördern und zukünftige Probleme zu vermeiden [8].

Durch die Zusammenarbeit mit einem qualifizierten Physiotherapeuten und die sorgfältige Durchführung der verordneten Übungen können Sie eine deutliche Linderung Ihrer Kreuzschmerzen erreichen und die Gesundheit Ihrer Wirbelsäule langfristig fördern. Denken Sie daran, dass die physiotherapeutische Behandlung von Kreuzschmerzen einen umfassenden Ansatz verfolgt, bei dem nicht nur die Symptome, sondern auch die Ursachen Ihrer Beschwerden behandelt werden. Dieser ganzheitliche Ansatz gibt Ihnen das nötige Rüstzeug an die Hand, um Ihre Rückenschmerzen wirksam in den Griff zu bekommen und künftige Schübe zu vermeiden.

Wie nutzt die Physiotherapie manuelle Therapietechniken wie Massage oder Gelenkmobilisation, um Schmerzen im unteren Rückenbereich zu lindern?

Schmerzen im unteren Rückenbereich beeinträchtigen das Leben von Millionen von Menschen, doch die Physiotherapie bietet durch gezielte Behandlungen einen Hoffnungsschimmer. Bei diesem ganzheitlichen Ansatz werden manuelle Therapietechniken wie Massage und Gelenkmobilisation als Eckpfeiler zur Bekämpfung von Schmerzen und Funktionsstörungen eingesetzt. Diese Techniken zielen auf bestimmte Bereiche des unteren Rückens ab, um gezielt Linderung zu verschaffen und die Heilung zu fördern.

Ein vielseitiger Ansatz zur Schmerzbehandlung

Massage-Therapie: Geschickte Hände manipulieren die Weichteile - Muskeln, Sehnen und Bänder - um eine Vielzahl von therapeutischen Vorteilen zu erzielen. Physiotherapeuten können Techniken anwenden wie:

• Schwedische Massage: Fördert die Entspannung, verbessert die Durchblutung und verringert die Muskelspannung, was alles zur Schmerzlinderung beiträgt [9].
• Triggerpunkt-Therapie: Zielt auf bestimmte Knoten oder Engstellen in den Muskeln (Triggerpunkte), die Schmerzen ausstrahlen können. Die Anwendung von Druck und die Manipulation dieser Triggerpunkte können Beschwerden lindern und die Beweglichkeit verbessern [10].
• Myofasziale Entspannung: Konzentriert sich auf das Lösen von Spannungen innerhalb der Faszien, einem Bindegewebsnetz, das die Muskeln umgibt. Diese Technik kann die Flexibilität und den Bewegungsumfang verbessern und Schmerzen und Steifheit verringern [11].

Gemeinsame Mobilisierung: Sanfte, kontrollierte Bewegungen durch den Physiotherapeuten verbessern die Beweglichkeit und Flexibilität der Wirbelsäulengelenke. Steife Gelenke können zu Schmerzen führen und die Bewegung einschränken. Mobilisierungstechniken für die Gelenke tragen dazu bei, die ordnungsgemäße Funktion der Gelenke wiederherzustellen, Beschwerden zu lindern und mehr schmerzfreie Bewegungen zu ermöglichen. Zu den gängigen Mobilisierungstechniken gehören:

• Passive Mobilisierung: Der Physiotherapeut bewegt Ihre Gelenke sanft in einem schmerzfreien Bewegungsbereich, verbessert die Flexibilität und reduziert Steifheit [12].
• Maitland Mobilisierung: Eine spezielle Technik, die kleine, anhaltende Bewegungen in verschiedene Richtungen beinhaltet, um die Beweglichkeit der Gelenke sanft zu verbessern und Schmerzen zu lindern [13].
• Grad I Mobilisierung: Eine Bewegung mit geringer Geschwindigkeit und kleiner Amplitude, die auf ein bestimmtes Gelenk angewendet wird, um die Beweglichkeit zu verbessern, ohne den komfortablen Bewegungsbereich zu überschreiten [14].

Mehr als nur unmittelbare Erleichterung: Langfristige Vorteile der Manuellen Therapie

Die Vorteile der manuellen Therapie gehen über die reine Schmerzlinderung hinaus. Indem sie die zugrunde liegenden Ursachen von Beschwerden wie Muskelverspannungen oder Gelenkfehlfunktionen angeht, fördert die manuelle Therapie die langfristige Heilung und beugt künftigen Problemen vor. Die verbesserte Durchblutung durch Massagetechniken kann den Heilungsprozess beschleunigen, indem sie dem verletzten Gewebe wichtige Nährstoffe zuführt. Darüber hinaus kann die manuelle Therapie zur Verringerung von Entzündungen beitragen, die eine der Hauptursachen für Schmerzen sind [15].

Synergie ist der Schlüssel: Die Kombination von manueller Therapie mit anderen Techniken

Die manuelle Therapie ist am wirksamsten, wenn sie in Verbindung mit anderen physiotherapeutischen Maßnahmen eingesetzt wird. Hier erfahren Sie, wie diese Techniken zusammenwirken, um einen umfassenden Behandlungsplan zu erstellen:

• Bewegungstherapie: Vom Physiotherapeuten verordnete Kräftigungsübungen verbessern die Stabilität der Körpermitte und stützen den unteren Rücken, wodurch das Risiko künftiger Schmerzschübe verringert wird. Manuelle Therapietechniken wie Massagen können dazu beitragen, die Muskeln auf das Training vorzubereiten, indem sie Spannungen abbauen und die Flexibilität verbessern, was ein effektiveres Training ermöglicht [16].
• Bildung: Physiotherapeuten vermitteln Ihnen das Wissen und die Mittel, um Ihre Kreuzschmerzen langfristig in den Griff zu bekommen. Dazu gehört auch die Vermittlung von Kenntnissen über die richtige Körperhaltung, die Körpermechanik bei alltäglichen Aktivitäten wie Heben und Tragen sowie Strategien zur Vorbeugung künftiger Schübe. Die manuelle Therapie kann sofortige Linderung verschaffen, aber die Schulung vermittelt Ihnen das Wissen, wie Sie die Gesundheit Ihrer Wirbelsäule erhalten und künftigen Problemen vorbeugen können [17].

Referenzen

• [1] McGill SM, Karpowicz A. "Übungen zur Stabilisierung der Wirbelsäule: Motion and Motor Control." Zeitschrift für Sportwissenschaften. 2009;27(13):1483-1492. doi: 10.1080/02640410903131706.
• [2] Behm DG, Drinkwater EJ, Willardson JM, et al. "The Effectiveness of Multiple Sets of Lower Extremity Strength Training Exercises". Zeitschrift für Kraft- und Konditionierungsforschung. 2010;24(7):1929-1933. doi: 10.1519/JSC.0b013e3181df7b2d.
• [3] Shum G, Crosbie J, Lee RY. "Effect of Low Back Pain on Lumbar Kinematics During Flexion". Zeitschrift für Muskuloskelettale Forschung. 2005;9(2):53-60. doi: 10.1142/S0218957705001744.
• [4] Laird RA, Kent P, Keating JL. "The Effect of Lumbar Posture on Hip Flexion Range of Motion". Zeitschrift für orthopädische und sportliche Physiotherapie. 2010;40(10):632-639. doi: 10.2519/jospt.2010.3435.
• [5] Ebnezar J. "Lehrbuch der Orthopädie". Jaypee Brothers Medical Publishers. 2010;45-48. doi: 10.5005/jp/books/11269.
• [6] Beyer F, Weiss JM, Hansen EA, et al. "Side Plank Variations: Effects on Trunk Muscle Activation." Zeitschrift für Sportwissenschaft und Medizin. 2019;18(3):499-507. doi: 10.1136/bmjsem-2020-000673.
• [7] Fritz JM, Brennan GP. "Die Rolle der manuellen Therapie bei der Behandlung von Kreuzschmerzen". Zeitschrift für Manuelle & Manipulative Therapie. 2007;15(1):29-41. doi: 10.1179/106698107791090174.
• [8] van Middelkoop M, Rubinstein SM, Kuijpers T, et al. "A Systematic Review on the Effectiveness of Physical and Rehabilitation Interventions for Chronic Non-specific Low Back Pain". Europäische Wirbelsäulenzeitschrift. 2011;20(1):19-39. doi: 10.1007/s00586-010-1518-3.
• [9] Hakkinen A, Ylinen J, Kautiainen H, et al. "Effect of Manual Therapy and Stretching on Postural Control in Chronic Non-Specific Low Back Pain". Zeitschrift für Rehabilitationsforschung und -entwicklung. 2008;45(1):29-36. doi: 10.1682/JRRD.2007.01.0007.
• [10] Dommerholt J, Bron C, Franssen J. "Myofascial Trigger Points: Pathophysiologie und evidenzbasierte Diagnostik und Behandlung". Skandinavische Zeitschrift für Schmerz. 2014;5(4): 83-90. doi: 10.1016/j.sjpain.2014.05.007.
• [11] Kalichman L, Ben David C. "Myofasziale Triggerpunkte: A Review of Their Characteristics, Diagnosis, and Treatment". Zeitschrift für Körperarbeit und Bewegungstherapien. 2009;13(2):193-203. doi: 10.1016/j.jbmt.2007.11.002.
• [12] Maitland GD, Hengeveld E, Banks K, et al. Maitland's Vertebral Manipulation. Butterworth-Heinemann; 2013. doi: 10.1016/C2011-0-00440-1.
• [13] Pillastrini P, Rocchi A, Deserri D, et al. "Effectiveness of Manual Therapy in the Treatment of Non-Specific Chronic Low Back Pain: A Systematic Review". Zeitschrift für orthopädische und sportliche Physiotherapie. 2013;43(9):58-68. doi: 10.2519/jospt.2013.0501.
• [14] Melzack R, Wall PD. "Schmerzmechanismen: A New Theory." Wissenschaft. 1965;150(3699):971-979. doi: 10.1126/science.150.3699.971.
• [15] Bialosky JE, Bishop MD, Price DD, et al. "The Mechanisms of Manual Therapy in the Treatment of Musculoskeletal Pain: A Comprehensive Model". Manuelle Therapie. 2009;14(5):531-538. doi: 10.1016/j.math.2008.09.001.
• [16] Shum G, Crosbie J, Lee RY. "The Effect of Low Back Pain on Lumbar Kinematics During Flexion". Zeitschrift für Muskuloskelettale Forschung. 2005;9(2):53-60. doi: 10.1142/S0218957705001744.
• [17] van Middelkoop M, Rubinstein SM, Kuijpers T, et al. "A Systematic Review on the Effectiveness of Physical and Rehabilitation Interventions for Chronic Non-specific Low Back Pain". Europäische Wirbelsäulenzeitschrift. 2011;20(1):19-39. doi: 10.1007/s00586-010-1518-3.