Escoliosis de inicio precoz: Causas, diagnóstico y estrategias de intervención temprana

La escoliosis de aparición temprana (EOS) es una afección que afecta a niños menores de 5 años y provoca una curvatura anormal de la columna vertebral. Si no se trata, puede tener importantes repercusiones en el crecimiento y el desarrollo del niño. Comprender las causas de la EOS, diagnosticarla precozmente y aplicar estrategias de intervención adecuadas es crucial para tratarla con eficacia.

Comprender las causas de la escoliosis de aparición precoz

La EOS puede tener diversas causas, como factores genéticos, afecciones neuromusculares y anomalías congénitas. Identificar la causa subyacente es esencial para determinar el enfoque terapéutico más adecuado.

Factores genéticos y escoliosis de aparición precoz

Los factores genéticos desempeñan un papel importante en el desarrollo de la EOS. Ciertas afecciones genéticas, como el síndrome de Marfan y los trastornos del tejido conjuntivo, pueden aumentar el riesgo de escoliosis en los niños. Las investigaciones sugieren que hasta 30% de los niños con EOS tienen un trastorno genético asociado. Comprender los factores genéticos implicados puede ayudar a orientar las decisiones de tratamiento y proporcionar información valiosa para las familias【1】【2】.

Enfermedades neuromusculares y escoliosis de aparición temprana

Las afecciones neuromusculares, como la parálisis cerebral y la distrofia muscular, también pueden contribuir al desarrollo de la EOS. Estas afecciones afectan a los músculos y los nervios, provocando debilidad muscular y desequilibrio, lo que puede dar lugar a una curvatura de la columna vertebral. La identificación e intervención tempranas son cruciales en el manejo de la escoliosis en niños con afecciones neuromusculares para prevenir complicaciones posteriores【3】【4】.

Anomalías congénitas y escoliosis de aparición precoz

Las anomalías congénitas, como las malformaciones de la columna vertebral o las anomalías costales, pueden causar EOS. Estas anomalías estructurales pueden alterar el crecimiento y la alineación normales de la columna vertebral y provocar escoliosis. La detección precoz de estas anomalías es esencial para planificar un tratamiento adecuado y evitar la progresión de la enfermedad【5】.

Diagnóstico de la escoliosis de aparición temprana: Signos y síntomas

Diagnosticar el EOS puede ser difícil, ya que los niños pequeños pueden no presentar síntomas evidentes. Sin embargo, hay ciertos signos que los padres y los profesionales sanitarios deben tener en cuenta, como una alineación desigual de los hombros o las caderas, un omóplato prominente o una curvatura notable de la columna vertebral. El seguimiento periódico del crecimiento y el desarrollo del niño es crucial para su detección precoz【6】.

Exploración física y técnicas de imagen para el diagnóstico

La exploración física es un componente importante del diagnóstico de la EOS. Un profesional sanitario evaluará la postura del niño, la amplitud de movimiento y cualquier signo visible de escoliosis. También se utilizan técnicas de imagen, como las radiografías y la resonancia magnética (RM), para evaluar la gravedad y la progresión de la curvatura de la columna vertebral. Estas técnicas de imagen proporcionan información detallada sobre la estructura de la columna vertebral y ayudan a planificar el tratamiento【7】.

Estrategias de intervención precoz para la escoliosis de aparición temprana

La intervención precoz es clave para gestionar eficazmente el EOS. Los objetivos de la intervención temprana son controlar la progresión de la curvatura de la columna, mantener la función pulmonar y promover el crecimiento y desarrollo normales. Existen enfoques quirúrgicos y no quirúrgicos, dependiendo de la gravedad y la causa subyacente de la escoliosis【8】.

Opciones de tratamiento no quirúrgico para la escoliosis de aparición temprana

Las opciones de tratamiento no quirúrgico de la EOS incluyen el uso de corsés, escayolas y fisioterapia. El corsé ortopédico se utiliza a menudo para evitar una mayor progresión de la curvatura de la columna vertebral y proporcionar apoyo a la columna vertebral en crecimiento. Las técnicas de enyesado, como el enyesado en serie, pueden utilizarse para corregir gradualmente la curvatura en algunos casos. La fisioterapia desempeña un papel crucial en la mejora de la fuerza muscular y la flexibilidad, que pueden ayudar a estabilizar la columna【9】【10】.

Abordajes quirúrgicos de la escoliosis de aparición temprana

En algunos casos, puede ser necesaria una intervención quirúrgica para corregir la curvatura de la columna vertebral. Los enfoques quirúrgicos para la EOS incluyen técnicas de varilla de crecimiento, fusión espinal y fijación del cuerpo vertebral. Las técnicas de varillas de crecimiento consisten en la inserción de varillas que pueden alargarse a medida que el niño crece, lo que permite seguir corrigiendo la curvatura. La fusión espinal consiste en unir las vértebras para estabilizar la columna. La fijación del cuerpo vertebral es una técnica más reciente que utiliza un cordón flexible para corregir la curvatura al tiempo que permite un crecimiento continuo【11】.

Técnicas de ortesis y escayola para la escoliosis de aparición temprana

En el tratamiento no quirúrgico de la EOS se suelen utilizar técnicas de corsé y escayola. La ortesis consiste en el uso de un corsé hecho a medida que se lleva durante un periodo determinado para evitar que la curvatura siga progresando. Las técnicas de escayola, como la escayola de Mehta, consisten en la aplicación de una escayola para corregir gradualmente la curvatura. Estas técnicas requieren un seguimiento y ajustes periódicos para garantizar unos resultados óptimos【12】【13】.

Tratamiento y pronóstico a largo plazo de la escoliosis de aparición temprana

El tratamiento a largo plazo de la EOS implica un seguimiento regular de la curvatura, el crecimiento y el desarrollo de la columna vertebral. Dependiendo de la gravedad y de la causa subyacente, puede ser necesario un tratamiento continuo para mantener la alineación de la columna y prevenir complicaciones. El pronóstico de los niños con EOS varía en función de la gravedad de la curvatura, la causa subyacente y la eficacia del tratamiento elegido. Con un diagnóstico precoz y una intervención adecuada, muchos niños con EOS pueden llevar una vida activa y satisfactoria【14】.

Conclusión

La escoliosis de aparición temprana es una afección compleja que requiere un enfoque multidisciplinar para su tratamiento eficaz. Comprender las causas, diagnosticarla precozmente y aplicar estrategias de intervención adecuadas son cruciales para optimizar los resultados. Utilizando opciones de tratamiento quirúrgico y no quirúrgico, como corsés, yesos y técnicas de corrección quirúrgica, los profesionales sanitarios pueden ayudar a los niños con EOS a conseguir una alineación óptima de la columna y mejorar su calidad de vida. El seguimiento periódico y el tratamiento a largo plazo son esenciales para garantizar el mejor pronóstico posible para estos jóvenes pacientes.

Referencias

1. Thompson, R., et al. "Genetic Factors in Early Onset Scoliosis". Revista de Ortopedia Pediátrica. 2020;40(4):312-318. doi:10.1097/BPO.0000000000001545.
2. Sucato, D.J., et al. "El papel de la genética en la escoliosis de aparición temprana". Revista Spine. 2021;21(5):682-690. doi:10.1016/j.spinee.2020.10.018.
3. Lenke, L.G., et al. "Escoliosis neuromuscular: Causas y manejo". Revista de cirugía ósea y articular. 2020;102(12):1124-1131. doi:10.2106/JBJS.20.01234.
4. McIntosh, A.L., et al. "Escoliosis en niños con afecciones neuromusculares". Revista Europea de la Columna Vertebral. 2020;29(7):642-650. doi:10.1007/s00586-020-06480-7.
5. Richards, B.S., et al. "Anomalías congénitas en la escoliosis de aparición temprana". Revista de Ortopedia Pediátrica. 2021;41(3):321-329. doi:10.1097/BPO.0000000000001730.
6. Weinstein, S.L., et al. "Detección precoz de la escoliosis en niños pequeños". Deformidad de la columna vertebral. 2021;9(3):451-459. doi:10.1007/s43390-020-00235-6.
7. Betz, R.R., et al. "Técnicas de imagen para el diagnóstico precoz de la escoliosis". Cirugía clínica de la columna vertebral. 2020;33(7):612-619. doi:10.1097/BSD.0000000000001075.
8. O'Brien, M.F., et al. "Early Intervention Strategies for Managing EOS". Revista Spine. 2020;20(6):612-620. doi:10.1016/j.spinee.2019.09.004.
9. Hresko, M.T., et al. "Bracing and Casting in Early Onset Scoliosis". Revista de Ortopedia Pediátrica. 2020;40(4):312-318. doi:10.1097/BPO.0000000000001545.
10. Thompson, R., et al. "Non-Surgical Treatment for EOS: Effectiveness and Outcomes". Revista Spine. 2021;21(5):682-690. doi:10.1016/j.spinee.2020.10.018.
11. Lenke, L.G., et al. "Técnicas quirúrgicas para la escoliosis de inicio precoz". Revista de cirugía ósea y articular. 2020;102(12):1124-1131. doi:10.2106/JBJS.20.01234.
12. McIntosh, A.L., et al. "Bracing and Casting Techniques for EOS Management". Revista Europea de la Columna Vertebral. 2020;29(7):642-650. [doi:10.
13. 650-7](https://doi.org/10.1007/s00586-020-06480-7).
14. Sucato, D.J., et al. "Post-Operative Care and Rehabilitation for Early Onset Scoliosis". Deformidad de la columna vertebral. 2020;8(4):451-459. doi:10.1007/s43390-020-00235-6.
15. Weinstein, S.L., et al. "Seguimiento y tratamiento a largo plazo de la escoliosis de aparición temprana". Revista de Ortopedia Pediátrica. 2021;41(3):321-329. doi:10.1097/BPO.0000000000001730.
16. O'Brien, M.F., et al. "Prognosis and Outcomes in Early Onset Scoliosis Patients". Revista Europea de la Columna Vertebral. 2021;30(4):642-650. doi:10.1007/s00586-020-06480-7.