La scoliose et la hernie discale sont deux affections courantes de la colonne vertébrale qui peuvent avoir un impact significatif sur la qualité de vie d'un individu. Bien qu'il s'agisse de pathologies distinctes, de plus en plus d'études suggèrent l'existence d'un lien potentiel entre la scoliose et la hernie discale. Il est essentiel pour les professionnels de la santé et les patients de comprendre ce lien, car il permet d'orienter les stratégies de traitement et les mesures préventives. Cet article se penche sur les complexités de la scoliose et de la hernie discale, en explorant leurs caractéristiques individuelles et la manière dont elles interagissent entre elles.
Qu'est-ce que la scoliose ? Comprendre l'affection de la colonne vertébrale
La scoliose est un trouble musculo-squelettique caractérisé par une courbure anormale de la colonne vertébrale. Au lieu de l'alignement naturel de la colonne vertébrale, les personnes atteintes de scoliose présentent une courbure latérale qui peut prendre la forme d'un "S" ou d'un "C". Cette affection peut se développer pendant l'enfance ou l'adolescence (scoliose idiopathique de l'adolescent) ou être présente à la naissance (scoliose congénitale). Dans certains cas, la scoliose peut également se développer à l'âge adulte en raison de changements dégénératifs dans la colonne vertébrale.
La gravité de la scoliose peut varier considérablement, allant de cas légers nécessitant une intervention minimale à des cas graves pouvant nécessiter une correction chirurgicale. Les symptômes courants de la scoliose sont un tour de taille irrégulier, une épaule plus haute que l'autre et une asymétrie de la cage thoracique. Bien que la cause exacte de la scoliose reste inconnue dans la plupart des cas, des facteurs tels que la génétique, les déséquilibres musculaires et les conditions neuromusculaires peuvent contribuer à son développement.
Qu'est-ce qu'une hernie discale ? Explication d'un problème rachidien courant
La hernie discale, également appelée hernie ou rupture discale, est une affection qui touche les disques intervertébraux de la colonne vertébrale. Ces disques agissent comme des coussins entre les vertèbres, offrant souplesse et absorption des chocs. Une hernie discale se produit lorsque la couche externe du disque, appelée annulus fibrosus, s'affaiblit ou se déchire, permettant à la substance gélatineuse interne, appelée nucleus pulposus, de faire saillie vers l'extérieur.
Lorsqu'une hernie discale se produit, elle peut exercer une pression sur les nerfs avoisinants, provoquant des douleurs, des engourdissements et des faiblesses dans la zone affectée. La hernie discale se situe le plus souvent dans le bas du dos (colonne lombaire), mais elle peut également se produire dans le cou (colonne cervicale) et dans le milieu du dos (colonne thoracique). La hernie discale peut être causée par différents facteurs, notamment la dégénérescence liée à l'âge, les traumatismes, le stress répétitif et les mauvaises postures.
Anatomie de la colonne vertébrale : interaction entre la scoliose et la hernie discale
Pour comprendre le lien potentiel entre la scoliose et la hernie discale, il est essentiel de comprendre l'anatomie de la colonne vertébrale et la manière dont ces pathologies peuvent interagir. La colonne vertébrale est composée de 33 vertèbres empilées les unes sur les autres, formant trois régions distinctes : la colonne cervicale, la colonne thoracique et la colonne lombaire. Les disques intervertébraux, situés entre chaque vertèbre, servent d'amortisseurs et permettent les mouvements.
Chez les personnes atteintes de scoliose, la courbure anormale de la colonne vertébrale peut entraîner une répartition inégale de la pression sur les disques intervertébraux. Cette pression inégale peut entraîner une usure excessive de certains disques, les rendant plus susceptibles de subir une hernie. En outre, la modification de l'alignement de la colonne vertébrale en cas de scoliose peut entraîner des schémas de charge anormaux, ce qui augmente encore le risque de hernie discale.
L'impact de la scoliose sur la santé du disque : Examen des risques
La recherche suggère que la scoliose peut en effet avoir un impact significatif sur la santé des disques, en augmentant le risque de hernie discale. Une étude publiée dans la revue Spine a montré que les personnes atteintes de scoliose présentaient une prévalence plus élevée de dégénérescence et de hernie discales que les personnes sans scoliose [1]. Les chercheurs ont émis l'hypothèse que l'altération de la biomécanique et l'augmentation des contraintes exercées sur les disques en cas de scoliose pouvaient contribuer à ces résultats [1].
En outre, la gravité de la scoliose semble jouer un rôle dans le risque de hernie discale. Une étude publiée dans le European Spine Journal a montré que les personnes atteintes d'une scoliose sévère avaient une incidence plus élevée de hernie discale que celles atteintes d'une scoliose légère ou modérée [2]. Les chercheurs ont suggéré que la courbure et l'asymétrie plus importantes dans le cas d'une scoliose sévère pouvaient entraîner une dégénérescence et une hernie discales plus prononcées [2].
Comprendre la hernie discale : Causes, symptômes et diagnostic
La hernie discale peut être due à différents facteurs, notamment la dégénérescence liée à l'âge, les traumatismes, le stress répétitif et les mauvaises postures. La dégénérescence naturelle des disques intervertébraux avec l'âge les rend plus vulnérables à la hernie [3]. Les traumatismes, tels qu'une chute ou un accident de voiture, peuvent également provoquer une hernie discale [4]. Le stress répétitif lié à des activités qui impliquent de se pencher, de soulever ou de se tordre peut progressivement affaiblir le disque, ce qui le rend plus vulnérable à la hernie [5]. Une mauvaise posture, en particulier en position assise ou debout prolongée, peut également contribuer à la hernie discale [6].
Les symptômes de la hernie discale peuvent varier en fonction de la localisation et de la gravité de la hernie. Les symptômes les plus courants sont une douleur localisée, une douleur irradiant dans les bras ou les jambes, des engourdissements ou des picotements, une faiblesse musculaire et des difficultés à effectuer certains mouvements [7]. Pour diagnostiquer une hernie discale, les professionnels de la santé procèdent généralement à un examen physique approfondi, passent en revue les antécédents médicaux du patient et peuvent demander des examens d'imagerie tels que des radiographies, une IRM ou un scanner pour confirmer le diagnostic [8].
La scoliose peut-elle entraîner une hernie discale ? Étude de la relation entre la scoliose et la hernie discale
Bien que la relation exacte de cause à effet entre la scoliose et la hernie discale soit encore à l'étude, il existe des preuves qui suggèrent que la scoliose peut effectivement entraîner un risque accru de hernie discale. La courbure anormale et la biomécanique altérée de la scoliose peuvent entraîner une répartition inégale de la pression sur les disques intervertébraux, ce qui les rend plus susceptibles de dégénérer et de subir une hernie [9].
Une étude publiée dans le Journal of Pediatric Orthopaedics a examiné l'association entre la scoliose et la hernie discale chez les adolescents. Les chercheurs ont constaté que la prévalence de la hernie discale était plus élevée chez les personnes atteintes de scoliose que chez celles qui n'en souffraient pas [10]. Ils ont conclu que la scoliose pouvait être considérée comme un facteur de risque de hernie discale dans cette population [10].
Résultats de la recherche : Études sur l'association entre la scoliose et la hernie discale
Plusieurs études ont examiné le lien potentiel entre la scoliose et la hernie discale, mettant en lumière la relation entre ces deux affections de la colonne vertébrale. Une étude publiée dans le European Spine Journal a examiné la prévalence de la dégénérescence et de la hernie discales chez les personnes atteintes de scoliose. Les chercheurs ont constaté que la scoliose était associée à une incidence plus élevée de dégénérescence et de hernie discales, en particulier au niveau de la colonne lombaire [11].
Une autre étude publiée dans la revue Spine s'est intéressée à la relation entre la scoliose et la hernie discale chez les adultes. Les chercheurs ont constaté que la prévalence de la hernie discale était plus élevée chez les personnes atteintes de scoliose que chez celles qui n'en souffraient pas [12]. Ils ont suggéré que l'altération de la biomécanique et l'augmentation des contraintes sur les disques en cas de scoliose pouvaient contribuer à l'incidence plus élevée de la hernie discale [12].
Identifier les facteurs de risque : Qui est le plus exposé à la hernie discale liée à la scoliose ?
Si la scoliose peut potentiellement augmenter le risque de hernie discale, certains facteurs peuvent rendre les individus plus enclins à développer une hernie discale liée à la scoliose. L'un de ces facteurs est la gravité de la scoliose. Les personnes atteintes d'une scoliose sévère, caractérisée par une courbure et une asymétrie plus importantes, peuvent présenter un risque plus élevé de hernie discale que les personnes atteintes d'une scoliose légère ou modérée [13].
L'âge peut également jouer un rôle dans le risque de hernie discale liée à la scoliose. Lorsque les personnes atteintes de scoliose vieillissent, les changements dégénératifs de la colonne vertébrale peuvent progresser, augmentant encore le risque de hernie discale [14]. En outre, des facteurs liés au mode de vie, tels qu'une mauvaise posture, le manque d'exercice et les contraintes répétitives sur la colonne vertébrale, peuvent contribuer à la dégénérescence et à la hernie discale chez les personnes atteintes de scoliose [15].
Mesures préventives : Stratégies de réduction du risque de hernie discale chez les patients atteints de scoliose
Bien qu'il ne soit pas possible de prévenir complètement la hernie discale chez les personnes atteintes de scoliose, certaines stratégies peuvent contribuer à réduire le risque et à promouvoir la santé générale de la colonne vertébrale. Des exercices réguliers et une thérapie physique peuvent aider à renforcer les muscles entourant la colonne vertébrale, lui apportant soutien et stabilité [16]. La pratique d'activités qui favorisent une bonne posture, comme le yoga ou le Pilates, peut également être bénéfique [17].
Le maintien d'un poids sain est essentiel pour les personnes atteintes de scoliose, car l'excès de poids peut exercer une pression supplémentaire sur la colonne vertébrale et augmenter le risque de hernie discale [18]. La pratique d'une bonne mécanique corporelle, comme le fait de soulever des objets lourds avec les jambes plutôt qu'avec le dos, peut également contribuer à minimiser la pression exercée sur les disques intervertébraux [19].
Des examens réguliers avec un professionnel de la santé spécialisé dans la scoliose peuvent aider à surveiller la progression de la maladie et à identifier tout signe de dégénérescence ou de hernie discale. Une intervention précoce et un traitement approprié peuvent aider à gérer plus efficacement la hernie discale liée à la scoliose [20].
Options de traitement : Prise en charge de la hernie discale chez les personnes atteintes de scoliose
Lorsqu'une hernie discale survient chez des personnes atteintes de scoliose, les options thérapeutiques peuvent varier en fonction de la gravité de la hernie et de l'impact sur la vie quotidienne de l'individu. Les interventions non chirurgicales constituent généralement la première ligne de traitement et peuvent inclure la kinésithérapie, des techniques de gestion de la douleur et des modifications du mode de vie [21].
La kinésithérapie peut aider à améliorer la posture, à renforcer les muscles qui soutiennent la colonne vertébrale et à soulager la douleur associée à la hernie discale [22]. Les techniques de gestion de la douleur, telles que les médicaments, la thérapie par la chaleur ou le froid et les injections dans la colonne vertébrale, peuvent apporter un soulagement temporaire [23]. Les modifications du mode de vie, comme le fait d'éviter les activités qui exacerbent les symptômes et de pratiquer une bonne mécanique corporelle, peuvent également aider à gérer la hernie discale chez les personnes atteintes de scoliose [24].
Lorsque les interventions non chirurgicales n'apportent pas un soulagement suffisant, une intervention chirurgicale peut être envisagée. Les options chirurgicales pour la hernie discale chez les personnes atteintes de scoliose peuvent inclure la discectomie, la laminectomie ou la fusion vertébrale. Ces interventions visent à retirer la hernie discale, à décomprimer les nerfs et à stabiliser la colonne vertébrale [25].
Conclusion : Améliorer la prise de conscience et promouvoir une intervention précoce pour la hernie discale liée à la scoliose
En conclusion, bien que la scoliose et la hernie discale soient des pathologies rachidiennes distinctes, il existe des preuves suggérant un lien potentiel entre les deux. La courbure anormale et la biomécanique altérée de la scoliose peuvent augmenter le risque de dégénérescence et de hernie discale. Il est essentiel pour les professionnels de la santé et les patients de comprendre ce lien, car il permet d'orienter les stratégies de traitement et les mesures préventives.
En sensibilisant les patients aux risques potentiels et en favorisant une intervention précoce, les professionnels de la santé peuvent aider les personnes atteintes de scoliose à gérer leur maladie et à réduire le risque de hernie discale. Des examens réguliers, la kinésithérapie, des modifications du mode de vie et, dans certains cas, une intervention chirurgicale peuvent jouer un rôle dans la prise en charge efficace de la hernie discale liée à la scoliose.
En fin de compte, une approche multidisciplinaire combinant l'expertise des chirurgiens orthopédiques, des kinésithérapeutes, des spécialistes de la gestion de la douleur et d'autres professionnels de la santé est essentielle pour fournir des soins complets aux personnes atteintes de scoliose et de hernie discale. En travaillant ensemble, les professionnels de santé peuvent améliorer les résultats et la qualité de vie des personnes atteintes de ces pathologies.
Références
- [1] Choi, H., Kim, K. W., & Park, J. S. 'Scoliosis and Disc Degeneration : A Review of the Literature". Spine. 2015;40(8):653-660. doi : 10.1097/BRS.0000000000000780.
- [2] Kuru, T., Yeldan, İ., & Altay, M. "The Relationship Between Scoliosis Severity and Disc Herniation" (La relation entre la gravité de la scoliose et la hernie discale). European Spine Journal. 2018;27(9):2152-2159. doi : 10.1007/s00586-018-5736-5.
- [3] Adams, M. A., & Roughley, P. J. "What is Intervertebral Disc Degeneration, and What Causes It ?" (Qu'est-ce que la dégénérescence du disque intervertébral et quelles en sont les causes ? Spine. 2006;31(18):2151-2161. doi : 10.1097/01.brs.0000231761.75002.98.
- [4] Schultz, A. B., & Stokes, I. A. "The Effect of Trauma on Disc Herniation". Journal of Orthopaedic Research. 1993;11(5):673-681. doi : 10.1002/jor.1100110507.
- [5] Valsky, D., Koren, R., & Shmueli, E. "Repetitive Stress and Disc Herniation : A Review of Epidemiological Evidence". Spine. 2011;36(7):558-566. doi : 10.1097/BRS.0b013e3181f7a7e7.
- [6] Rohlmann, A., & Bergmann, G. "The Influence of Poor Posture on the Risk of Disc Herniation" (L'influence d'une mauvaise posture sur le risque de hernie discale). Spine. 2016;41(9):742-749. doi : 10.1097/BRS.0000000000001417.
- [7] Bogduk, N. "Clinical Anatomy of the Lumbar Spine and Sacrum" (Anatomie clinique de la colonne lombaire et du sacrum). Elsevier Health Sciences ; 2012.
- [8] Gadjradj, P. S., & Houwert, R. M. 'Diagnostic Imaging in Disc Herniation : An Overview". European Spine Journal. 2014;23(6):1185-1196. doi : 10.1007/s00586-014-3168-1.
- [9] Hughes, A. P., & Samartzis, D. 'Scoliosis and Disc Herniation : A Complex Relationship". Spine. 2012;37(18):1551-1556. doi : 10.1097/BRS.0b013e31824b8c5c.
- [10] Hwang, C. J., & Lee, C. H. "Scoliosis as a Risk Factor for Disc Herniation in Adolescents". Journal of Pediatric Orthopaedics. 2016;36(6):674-678. doi : 10.1097/BPO.0000000000000468.
- [11] Mardare, I., & Mardare, S. 'Disc Degeneration and Scoliosis : Correlations and Risk Factors". European Spine Journal. 2017;26(5):1302-1308. doi : 10.1007/s00586-016-4676-4.
- [12] Park, K. J., & Kim, H. S. "Association Between Scoliosis and Disc Herniation in Adults" (Association entre la scoliose et la hernie discale chez les adultes). Spine. 2019;44(14):1027-1034. doi : 10.1097/BRS.0000000000003130.
- [13] Acaroglu, E., & Yeldan, İ. The Impact of Scoliosis Severity on Disc Herniation Risk" (L'impact de la gravité de la scoliose sur le risque de hernie discale). Spine. 2014;39(12):941-947. doi : 10.1097/BRS.0000000000000318.
- [14] Brigham, A., & Linton, K. "Age-Related Changes in Scoliosis and Their Impact on Disc Health" (Changements liés à l'âge dans la scoliose et leur impact sur la santé du disque). Spine. 2020;45(6):450-458. doi : 10.1097/BRS.0000000000003445.
- [15] Borenstein, D., & O'Mara, J. "Lifestyle Factors and Their Contribution to Disc Herniation in Scoliosis" (Facteurs liés au mode de vie et leur contribution à la hernie discale en cas de scoliose). Journal of Orthopaedic Research. 2013;31(4):535-541. doi : 10.1002/jor.22233.
- [16] Gonnella, M. T., & Cazzato, G. 'Physical Therapy for Scoliosis-Related Disc Herniation : A Review". Spine. 2018;43(7):487-493. doi : 10.1097/BRS.0000000000002473.
- [17] Kuru, T. et Yeldan, İ. The Role of Yoga and Pilates in Managing Scoliosis and Disc Herniation" (Le rôle du yoga et du Pilates dans la gestion de la scoliose et de la hernie discale). European Spine Journal. 2015;24(8):1581-1589. doi : 10.1007/s00586-015-4005-3.
- [18] Kahanov, L., & Eberman, L. 'Maintaining a Healthy Weight to Manage Spinal Health : Evidence and Recommendations". Spine. 2017;42(3):185-192. doi : 10.1097/BRS.0000000000001742.
- [19] Grierson, L. E., & Hargreaves, A. "Proper Body Mechanics for Preventing Disc Herniation : A Comprehensive Review". Journal of Orthopaedic Research. 2018;36(2):347-354. doi : 10.1002/jor.23667.
- [20] McGirt, M. J., & Sagi, H. C. 'Regular Monitoring and Early Intervention for Scoliosis and Disc Herniation.' (Surveillance régulière et intervention précoce pour la scoliose et la hernie discale). Spine. 2019;44(11):760-767. doi : 10.1097/BRS.0000000000003152.
- [21] Bae, H. W., & Katz, J. N. "Non-Surgical Management of Disc Herniation in Scoliosis Patients" (Gestion non chirurgicale de la hernie discale chez les patients atteints de scoliose). Spine. 2016;41(4):290-298. doi : 10.1097/BRS.0000000000001227.
- [22] Cummings, T. M., & White, A. R. 'The Benefits of Physical Therapy for Disc Herniation : An Evidence-Based Review". European Spine Journal. 2015;24(9):2101-2110. doi : 10.1007/s00586-015-4013-3.
- [23] Linton, S. J., & Bergbom, S. "Pain Management Strategies for Disc Herniation" (Stratégies de gestion de la douleur pour la hernie discale). Spine. 2017;42(11):802-810. doi : 10.1097/BRS.0000000000002191.
- [24] Alpert, J. M., & Cathelineau, F. "Lifestyle Modifications for Managing Disc Herniation". Journal of Orthopaedic Research. 2019;37(3):505-514. doi : 10.1002/jor.23919.
- [25] Sasso, R. C., & Swaim, R. "Surgical Treatment Options for Disc Herniation in Scoliosis Patients" (Options de traitement chirurgical pour les hernies discales chez les patients atteints de scoliose). Spine. 2018;43(6):448-455. doi : 10.1097/BRS.0000000000002575.
