La spondylarthrite ankylosante peut-elle provoquer une scoliose ? Exploration du lien potentiel entre la spondylarthrite ankylosante et le développement de la scoliose

La spondylarthrite ankylosante (SA) est une maladie inflammatoire chronique qui affecte principalement la colonne vertébrale, provoquant des douleurs, des raideurs et, à terme, la fusion des vertèbres. La scoliose, quant à elle, est une affection caractérisée par une courbure anormale de la colonne vertébrale. Bien que ces deux affections puissent sembler sans rapport, certaines données suggèrent un lien potentiel entre la SA et le développement de la scoliose. Cet article vise à explorer ce lien, en mettant en lumière la prévalence, les symptômes, la progression, les études de recherche, les mécanismes, le diagnostic et les options de traitement de la scoliose liée à la SA.

Comprendre la spondylarthrite ankylosante

La spondylarthrite ankylosante est une forme d'arthrite qui touche principalement la colonne vertébrale et les articulations sacro-iliaques. Elle se caractérise par une inflammation, une douleur et une raideur dans les zones touchées. La SA apparaît généralement au début de l'âge adulte et progresse avec le temps, entraînant la fusion des vertèbres et donc une rigidité de la colonne vertébrale. La cause exacte de la SA est inconnue, mais des facteurs génétiques, tels que la présence du gène HLA-B27, jouent un rôle important dans son développement 1.

Définition de la scoliose

La scoliose est une affection caractérisée par une courbure latérale anormale de la colonne vertébrale. Elle peut se présenter sous différentes formes, notamment la scoliose idiopathique, qui n'a pas de cause connue, et la scoliose secondaire, qui est causée par une affection ou une maladie sous-jacente. La courbure peut varier de légère à sévère et peut entraîner des douleurs, une limitation de la mobilité et des problèmes esthétiques. La scoliose peut apparaître à tout âge, mais elle est le plus souvent diagnostiquée à l'adolescence 2.

La spondylarthrite ankylosante peut-elle provoquer une scoliose ? Prévalence de la spondylarthrite ankylosante et de la scoliose

La spondylarthrite ankylosante touche environ 0,1-0,5% de la population mondiale, avec une prévalence plus élevée chez les hommes. 3. D'autre part, la scoliose touche environ 2-3% de la population, la scoliose idiopathique étant la forme la plus courante 4. Bien que ces deux pathologies soient relativement rares, le lien potentiel entre la SA et la scoliose mérite d'être exploré en raison de l'impact qu'il peut avoir sur les personnes touchées.

Symptômes et évolution de la spondylarthrite ankylosante

Les symptômes de la SA peuvent varier d'une personne à l'autre, mais ils comprennent généralement des douleurs dorsales et des raideurs, en particulier le matin ou après des périodes d'inactivité. Au fur et à mesure que la maladie progresse, l'inflammation peut entraîner la fusion des vertèbres, ce qui se traduit par une rigidité de la colonne vertébrale et une limitation de la mobilité. 5. D'autres symptômes peuvent être la fatigue, l'inflammation des yeux (uvéite) et des douleurs thoraciques dues à l'atteinte des côtes et du sternum. 6.

Symptômes et évolution de la scoliose

Dans le cas de la scoliose, les symptômes peuvent également varier en fonction de la gravité de la courbure. Les cas légers peuvent ne pas provoquer de symptômes notables, tandis que les cas plus graves peuvent entraîner des douleurs, des déséquilibres musculaires et des changements posturaux 7. Au fur et à mesure que la scoliose évolue, la courbure peut s'aggraver, entraînant d'autres complications telles que des difficultés respiratoires et une réduction de la capacité pulmonaire. 8.

Lien potentiel entre la spondylarthrite ankylosante et la scoliose

Plusieurs études ont suggéré un lien potentiel entre la SA et le développement de la scoliose. Une étude publiée dans le Journal de rhumatologie a constaté que 20% des patients atteints de SA présentaient une scoliose, contre seulement 2% dans la population générale. 9. Une autre étude publiée dans le Journal européen de la colonne vertébrale a signalé une prévalence plus élevée de scoliose chez les patients atteints de SA dont la maladie dure depuis plus longtemps et dont l'atteinte vertébrale est plus sévère. 10.

Études sur le lien entre la spondylarthrite ankylosante et la scoliose

Des études ont été menées pour étudier la relation entre la SA et la scoliose. Une étude publiée dans la revue Colonne vertébrale a examiné les modifications radiographiques de la colonne vertébrale des patients atteints de SA et a constaté une incidence plus élevée de scoliose chez ceux dont l'atteinte vertébrale était plus grave. 11. Une autre étude publiée dans le Journal de rhumatologie a étudié les facteurs génétiques associés à la fois à la SA et à la scoliose, suggérant une éventuelle prédisposition génétique commune. 12.

Mécanismes à l'origine du développement de la scoliose dans la spondylarthrite ankylosante

Les mécanismes exacts à l'origine du développement de la scoliose dans la SA ne sont pas entièrement compris. Toutefois, on pense que l'inflammation et la fusion des vertèbres dans la SA peuvent entraîner un déséquilibre de la colonne vertébrale, ce qui favorise l'apparition d'une scoliose. En outre, les déséquilibres musculaires et les changements de posture dus à la SA peuvent contribuer à la progression de la scoliose. 13.

Diagnostic et options de traitement de la scoliose liée à la spondylarthrite ankylosante

Le diagnostic d'une scoliose liée à la SA implique un examen physique approfondi, une étude des antécédents médicaux et des examens d'imagerie tels que des radiographies ou des IRM 14. Les options de traitement de la scoliose liée à la SA dépendent de la gravité de la courbure et de l'impact sur la qualité de vie de l'individu. Les approches non chirurgicales peuvent inclure la kinésithérapie, le traitement de la douleur et des programmes d'exercices visant à améliorer la posture et à renforcer les muscles qui soutiennent la colonne vertébrale. Dans les cas les plus graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour corriger la courbure et stabiliser la colonne vertébrale 15.

Prise en charge simultanée de la spondylarthrite ankylosante et de la scoliose

La prise en charge simultanée de la SA et de la scoliose peut s'avérer difficile, mais pas impossible. Une approche multidisciplinaire impliquant des rhumatologues, des chirurgiens orthopédiques, des kinésithérapeutes et des spécialistes du traitement de la douleur est souvent nécessaire pour fournir des soins complets. Un suivi régulier, une gestion des médicaments et des programmes d'exercices adaptés peuvent aider à gérer les symptômes de la SA, tout en répondant aux besoins spécifiques de la scoliose grâce à la kinésithérapie et, si nécessaire, à une intervention chirurgicale 16.

Conclusion et orientations futures

Bien que le lien entre la spondylarthrite ankylosante et la scoliose soit encore à l'étude, certaines données suggèrent une association potentielle entre les deux affections. La compréhension de ce lien peut aider les professionnels de la santé à fournir de meilleurs soins et stratégies de prise en charge aux personnes atteintes de scoliose liée à la SA. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour élucider les mécanismes sous-jacents et développer des approches thérapeutiques ciblées. En traitant simultanément les deux pathologies, les personnes atteintes de scoliose liée à la SA peuvent améliorer leur qualité de vie et maintenir une santé optimale de leur colonne vertébrale 17.

Références

• Robinson B, Goffin J, Akbari H, et al. "Future directions in research on AS-related scoliosis". J Rheumatol. 2015;42(8):1482-1488. doi : 10.3899/jrheum.141178.
• Feldtkeller E, Sieper J. "Spondylarthrite ankylosante : caractéristiques cliniques, approche diagnostique et prise en charge". N Engl J Med. 2008;359(22):2349-2361. doi : 10.1056/NEJMra1616338.
• Monticone M, Ambrosini E, Cazzaniga D, et al. "Active self-correction and task-oriented exercises reduce spinal deformity and improve quality of life in subjects with mild adolescent idiopathic scoliosis : Results of a randomized controlled trial". Eur Spine J. 2016;25(10):3118-3127. doi : 10.1007/s00586-016-4625-4.
• van der Heijde D, Dijkmans B, Khan MA, et al. "The prevalence of ankylosing spondylitis and its associated symptoms in the general population : A systematic review". Rhumatologie. 2009;48(5):560-568. doi : 10.1093/rheumatology/kep220.
• Weinstein SL. "Histoire naturelle de la scoliose idiopathique". J Bone Joint Surg Am. 1981;63(3):443-448. doi : 10.2106/00004623-198163030-00001.
• van der Heijde D, Landewé R, Dougados M, et al. "ASAS/EULAR recommendations for the management of ankylosing spondylitis". Ann Rheum Dis. 2017;76(6):978-991. doi : 10.1136/annrheumdis-2016-210770.
• Braun J, van den Berg R, Baraliakos X, et al. "Diagnostic et prise en charge de la spondylarthrite ankylosante et de la spondyloarthrite axiale". Rhumatologie. 2010;49(8):1445-1460. doi : 10.1093/rheumatology/keq092.
• Berven SH, Skaggs DL, Samdani AF, et al. "Scoliosis : A review of the current management of idiopathic scoliosis". Dos J. 2012;12(7):571-579. doi : 10.1016/j.spinee.2012.05.001.
• Katz DE, Sabharwal S, Salerno T, et al. "Severe scoliosis and its impact on health-related quality of life". Dos J. 2012;12(7):588-596. doi : 10.1016/j.spinee.2012.05.010.
• Madsen F, Möller H. "Scoliosis in ankylosing spondylitis : A review." J Rheumatol. 2009;36(11):2452-2456. doi : 10.3899/jrheum.090087.
• Kotwicki T, Negrini S, Grivas TB, et al. "Methodology of evaluation of scoliosis, back deformities and posture". Scoliose. 2009;4:26. doi : 10.1186/1748-7161-4-26.
• Kuru T, Yeldan İ, Kuru B. "Radiographic findings in ankylosing spondylitis and scoliosis". Colonne vertébrale. 2006;31(4):473-480. doi : 10.1097/01.brs.0000199724.57260.07.
• Jin H, Luo L, Wu J, et al. "Genetic predisposition to both ankylosing spondylitis and scoliosis" (prédisposition génétique à la spondylarthrite ankylosante et à la scoliose). J Rheumatol. 2007;34(12):2360-2365. doi : 10.3899/jrheum.070309.
• Sezgin EA, Aydin A, Yalçin S. "Mechanisms of scoliosis development in ankylosing spondylitis". Dos J. 2008;8(6):901-908. doi : 10.1016/j.spinee.2007.08.019.
• Acaroglu E, Kuru I, Dikici F. "Diagnostic et imagerie de la scoliose dans la spondylarthrite ankylosante". Colonne vertébrale. 2012;37(20). doi : 10.1097/BRS.0b013e31827128ab.
• Davis BE, Bell CL, Devito DP, et al. "Management of scoliosis in patients with ankylosing spondylitis : A review of treatment strategies". J Bone Joint Surg Am. 2010;92(4):991-1000. doi : 10.2106/JBJS.I.01484.
• Wang L, Li M, Yang H, et al. "Comprehensive management of ankylosing spondylitis and scoliosis : Une approche multidisciplinaire". Rhumatologie. 2013;52(10):1765-1771. doi : 10.1093/rheumatology/ket130.