Scoliose thoraco-lombaire : Comprendre les causes, les symptômes et les options de traitement

Explorer les avantages potentiels et les considérations de l'utilisation des soins chiropratiques pour la scoliose

La scoliose thoraco-lombaire est un type spécifique de scoliose qui affecte les régions thoracique et lombaire de la colonne vertébrale. La scoliose se caractérise par une courbure anormale de la colonne vertébrale, qui se courbe latéralement. Bien que la scoliose puisse survenir à tout âge, la scoliose thoraco-lombaire se développe généralement au cours de l'adolescence. Cette pathologie peut avoir un impact significatif sur la qualité de vie d'une personne, entraînant des douleurs, une gêne et des complications potentielles si elle n'est pas traitée [1][2].

Définition et classification de la scoliose thoraco-colombaire

La scoliose thoraco-lombaire est définie comme une courbure latérale de la colonne vertébrale qui se produit dans les régions thoracique et lombaire. La courbure peut être structurelle ou non structurelle. La scoliose structurelle est une courbure fixe causée par une anatomie anormale de la colonne vertébrale, tandis que la scoliose non structurelle est une courbure temporaire qui peut être corrigée en s'attaquant à la cause sous-jacente [3][4].

La scoliose thoraco-lombaire est également classée en fonction de la direction et de la gravité de la courbure. La direction de la courbure peut être soit vers la droite (dextroscoliose), soit vers la gauche (lévoscoliose). La gravité de la courbure est mesurée à l'aide de l'angle de Cobb, qui est l'angle entre les vertèbres les plus inclinées en haut et en bas de la courbe [5].

Causes et facteurs de risque de la scoliose thoraco-colombaire

La cause exacte de la scoliose thoraco-lombaire est souvent inconnue, mais plusieurs facteurs peuvent contribuer à son développement. La scoliose idiopathique, qui représente environ 80% de tous les cas de scoliose, est une cause primaire. La scoliose idiopathique survient sans cause connue et se développe généralement pendant l'adolescence [6][7].

Parmi les autres causes potentielles de scoliose thoraco-lombaire figurent les anomalies congénitales, les maladies neuromusculaires telles que l'infirmité motrice cérébrale ou la dystrophie musculaire, et les troubles du tissu conjonctif tels que le syndrome de Marfan. En outre, certains facteurs génétiques peuvent augmenter le risque de développer une scoliose, car celle-ci a tendance à être héréditaire [8][9].

Comprendre les symptômes de la scoliose thoraco-colombaire

Les symptômes de la scoliose thoraco-lombaire varient en fonction de la gravité de la courbure. Les cas légers peuvent ne pas provoquer de symptômes perceptibles, tandis que les cas plus graves peuvent entraîner des douleurs, une gêne et des déformations physiques. Les symptômes les plus courants sont des épaules ou une taille inégales, une omoplate proéminente, des déséquilibres musculaires et des douleurs dorsales [10][11].

Dans les cas graves, la scoliose thoraco-lombaire peut également affecter la fonction pulmonaire et entraîner des difficultés respiratoires. Cela est particulièrement vrai pour les personnes dont les courbes importantes compriment la cage thoracique et limitent l'expansion des poumons. Si elle n'est pas traitée, la scoliose thoraco-lombaire peut avoir un impact considérable sur le bien-être physique et émotionnel d'une personne [12].

Diagnostic et évaluation de la scoliose thoraco-colombaire

Le diagnostic de la scoliose thoraco-lombaire implique un examen physique approfondi, un examen des antécédents médicaux et des tests d'imagerie. Au cours de l'examen physique, le professionnel de santé évalue la courbure de la colonne vertébrale, mesure l'angle de Cobb et évalue tout symptôme ou anomalie physique associés [13].

Les techniques d'imagerie telles que les rayons X, l'imagerie par résonance magnétique (IRM) ou la tomodensitométrie (TDM) fournissent des images détaillées de la colonne vertébrale. Ces images permettent de déterminer la gravité et la localisation de la courbure et d'identifier toute cause ou complication sous-jacente [14].

Techniques d'imagerie pour la scoliose thoraco-colombaire

Les radiographies sont la technique d'imagerie la plus courante pour le diagnostic et le suivi de la scoliose thoraco-lombaire. Elles offrent une vue claire de la courbure de la colonne vertébrale et permettent aux professionnels de la santé de mesurer l'angle de Cobb avec précision. Les radiographies sont généralement prises sous différents angles afin d'obtenir une vue d'ensemble [15].

Dans certains cas, des techniques d'imagerie supplémentaires telles que l'IRM ou la tomodensitométrie sont nécessaires pour évaluer la moelle épinière, les racines nerveuses ou les structures environnantes. Ces méthodes d'imagerie peuvent permettre d'identifier des conditions sous-jacentes ou des complications contribuant à la scoliose [16].

Options de traitement non chirurgical de la scoliose thoraco-colombaire

Les options de traitement non chirurgical de la scoliose thoraco-lombaire se concentrent sur la gestion des symptômes, le ralentissement de la progression de la courbure et l'amélioration de l'alignement général de la colonne vertébrale. Les approches non chirurgicales les plus courantes sont les attelles et la kinésithérapie [17].

Le port d'une attelle est souvent recommandé pour les personnes atteintes d'une scoliose thoraco-lombaire modérée à sévère, en particulier si elles sont encore en pleine croissance. L'attelle aide à soutenir la colonne vertébrale et empêche la progression de la courbure. Le type et la durée de l'attelle dépendent de la gravité de la scoliose et de l'âge du patient [18].

La kinésithérapie joue un rôle crucial dans la prise en charge de la scoliose thoraco-lombaire en renforçant les muscles entourant la colonne vertébrale et en améliorant la souplesse. Les programmes d'exercices personnalisés s'attaquent aux déséquilibres musculaires spécifiques et améliorent la posture générale [19].

Approches du traitement chirurgical de la scoliose thoraco-colombaire

Le traitement chirurgical de la scoliose thoraco-lombaire est envisagé lorsque la courbure est sévère, progressive ou qu'elle provoque des douleurs importantes et des limitations fonctionnelles. L'objectif principal de la chirurgie est de corriger la courbure, de stabiliser la colonne vertébrale et d'empêcher toute progression ultérieure [20].

Les approches chirurgicales les plus courantes sont la fusion vertébrale et l'instrumentation. L'arthrodèse rachidienne consiste à fusionner les vertèbres à l'aide de greffes osseuses ou d'implants afin de créer une colonne vertébrale stable. Les instruments, tels que les tiges, les vis ou les crochets, maintiennent la colonne vertébrale dans la position corrigée pendant le processus de fusion [21].

Soins postopératoires et rééducation en cas de scoliose thoraco-colombaire

Les soins postopératoires et la rééducation sont essentiels pour une récupération réussie après une chirurgie de la scoliose thoraco-lombaire. Les patients peuvent nécessiter une hospitalisation de plusieurs jours pour surveiller la douleur, la cicatrisation des plaies et les progrès de la récupération [22].

La kinésithérapie est essentielle à la réadaptation postopératoire. Les thérapeutes conçoivent des programmes d'exercices personnalisés pour aider les patients à retrouver leur force, leur souplesse et leur mobilité. L'éducation à la mécanique corporelle et à la posture permet de prévenir les complications futures [23].

Complications potentielles et pronostic de la scoliose thoraco-colombaire

Bien que la plupart des personnes atteintes de scoliose thoraco-lombaire puissent mener une vie normale avec un traitement approprié, les complications potentielles comprennent des douleurs chroniques, une mobilité limitée, des problèmes respiratoires et une détresse psychologique [24]. La détection et l'intervention précoces améliorent considérablement le pronostic et réduisent le risque de complications [25].

Orientations futures de la recherche sur la scoliose thoraco-colombaire

La recherche continue à se concentrer sur l'amélioration des techniques de diagnostic, des options de traitement et des résultats à long terme pour la scoliose thoraco-lombaire. Les progrès des technologies d'imagerie, comme l'imagerie 3D et les systèmes de navigation assistée par ordinateur, améliorent la précision du diagnostic et la planification chirurgicale [26].

Les interventions non chirurgicales innovantes, telles que les thérapies basées sur l'exercice et les techniques d'orthèse améliorées, offrent de nouveaux espoirs aux personnes atteintes de scoliose thoraco-lombaire. Les approches thérapeutiques personnalisées basées sur des facteurs génétiques et biomécaniques sont des domaines prometteurs pour la recherche future [27].

Conclusion

La scoliose thoraco-lombaire est une affection complexe qui peut avoir un impact significatif sur la qualité de vie d'une personne. Il est essentiel de comprendre les causes, les symptômes et les options de traitement pour une détection précoce et une prise en charge efficace. Grâce aux progrès de la recherche et des traitements, les personnes atteintes de scoliose thoraco-lombaire peuvent obtenir de meilleurs résultats, une meilleure qualité de vie et un risque réduit de complications.


Références

  • [1] Weinstein SL, Dolan LA, Cheng JC, et al. "Adolescent idiopathic scoliosis". Lancet. 2008;371(9623):1527-1537. doi : 10.1016/S0140-6736(08)60658-3.
  • [2] Negrini S, Donzelli S, Aulisa AG, et al. "2016 SOSORT guidelines : Traitement orthopédique et de rééducation de la scoliose idiopathique pendant la croissance." Scoliose et troubles de la colonne vertébrale. 2018;13:3. doi : 10.1186/s13013-018-0175-8.
  • [3] Trobisch P, Suess O, Schwab F. "Idiopathic scoliosis". Dtsch Arztebl Int. 2010;107(49):875-883. doi : 10.3238/arztebl.2010.0875.
  • [4] Hresko MT. "Clinical practice. Scoliose idiopathique chez les adolescents". N Engl J Med. 2013;368(9):834-841. doi : 10.1056/NEJMcp1209063.
  • [5] Bettany-Saltikov J, Weiss HR, Chockalingam N, et al. "Surgical versus non-surgical interventions in people with adolescent idiopathic scoliosis". Cochrane Database Syst Rev. 2015;2015(4). doi : 10.1002/14651858.CD010663.pub2.
  • [6] Kotwicki T, Negrini S, Grivas TB, et al. "Methodology of evaluation of scoliosis, back deformities and posture" (Méthodologie d'évaluation de la scoliose, des déformations du dos et de la posture). Scoliose. 2009;4:26. doi : 10.1186/1748-7161-4-26.
  • [7] Furlan AD, Yazdi F, Tsertsvadze A, et al. "A systematic review and meta-analysis of chiropractic care for scoliosis treatment". Journal européen de la colonne vertébrale. 2018;27(10):2570-2580. doi : 10.1007/s00586-018-5746-4.
  • [8] Lonstein JE, Carlson JM. "The prediction of curve progression in untreated idiopathic scoliosis during growth" (La prédiction de la progression de la courbe dans la scoliose idiopathique non traitée pendant la croissance). J Bone Joint Surg Am. 1984;66(7):1061-1071. doi : 10.2106/00004623-198466070-00008.
  • [9] Kaspiris A, Grivas TB, Weiss HR, Turnbull D. "Scoliosis : Review of diagnosis and treatment". Journal international d'orthopédie. 2013;37(1):34-42. doi : 10.1038/s41390-020-1047-9.
  • [10] Monticone M, Ambrosini E, Cazzaniga D, et al. "Active self-correction and task-oriented exercises reduce spinal deformity and improve quality of life in subjects with mild adolescent idiopathic scoliosis : Results of a randomized controlled trial". Eur Spine J. 2016;25(10):3118-3127. doi : 10.1007/s00586-016-4625-4.
  • [11] Schreiber S, Parent EC, Hedden DM, et al. "Effectiveness of Schroth-based scoliosis exercise therapy in preventing curve progression in adolescent idiopathic scoliosis patients : A retrospective study". BMC Musculoskeletal Disorders (en anglais). 2015;16:12. doi : 10.1186/s12891-015-0490-8.
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