Escoliose de início precoce: Causas, diagnóstico e estratégias de intervenção precoce

A escoliose de início precoce (EOS) é uma doença que afecta crianças com menos de 5 anos de idade, causando uma curvatura anormal da coluna vertebral. Esta doença pode ter um impacto significativo no crescimento e desenvolvimento de uma criança se não for tratada. Compreender as causas da EOS, diagnosticá-la precocemente e implementar estratégias de intervenção adequadas são cruciais para gerir esta doença de forma eficaz.

Compreender as causas da escoliose de início precoce

A EOS pode ter várias causas, incluindo factores genéticos, doenças neuromusculares e anomalias congénitas. A identificação da causa subjacente é essencial para determinar a abordagem de tratamento mais adequada.

Factores genéticos e escoliose de início precoce

Os factores genéticos desempenham um papel importante no desenvolvimento da EOS. Certas doenças genéticas, como a síndrome de Marfan e as doenças do tecido conjuntivo, podem aumentar o risco de escoliose nas crianças. A investigação sugere que até 30% das crianças com EOS têm uma doença genética associada. Compreender os factores genéticos envolvidos pode ajudar a orientar as decisões de tratamento e fornecer informações valiosas para as famílias【1】【2】.

Doenças neuromusculares e escoliose de início precoce

As doenças neuromusculares, como a paralisia cerebral e a distrofia muscular, também podem contribuir para o desenvolvimento de EOS. Estas doenças afectam os músculos e os nervos, provocando fraqueza e desequilíbrio muscular, que podem resultar em curvatura da coluna vertebral. A identificação e intervenção precoces são cruciais na gestão da escoliose em crianças com doenças neuromusculares para evitar mais complicações【3】【4】.

Anomalias congénitas e escoliose de início precoce

As anomalias congénitas, como as malformações da coluna vertebral ou as anomalias das costelas, podem causar EOS. Estas anomalias estruturais podem perturbar o crescimento e o alinhamento normais da coluna vertebral, conduzindo à escoliose. A identificação precoce destas anomalias é essencial para um planeamento adequado do tratamento e para evitar uma maior progressão da doença【5】.

Diagnosticar a escoliose de início precoce: Sinais e sintomas

O diagnóstico da EOS pode ser um desafio, uma vez que as crianças pequenas podem não apresentar sintomas óbvios. No entanto, há certos sinais a que os pais e os profissionais de saúde devem estar atentos, incluindo o alinhamento irregular dos ombros ou da anca, uma omoplata proeminente ou uma curva visível na coluna vertebral. A monitorização regular do crescimento e desenvolvimento de uma criança é crucial para a deteção precoce【6】.

Exame físico e técnicas de imagiologia para o diagnóstico

O exame físico é um componente importante do diagnóstico da EOS. Um profissional de saúde avaliará a postura da criança, a amplitude de movimentos e quaisquer sinais visíveis de escoliose. As técnicas de imagiologia, como os raios X e a ressonância magnética (RM), também são utilizadas para avaliar a gravidade e a progressão da curvatura da coluna vertebral. Estas técnicas de imagem fornecem informações detalhadas sobre a estrutura da coluna vertebral e ajudam no planeamento do tratamento【7】.

Estratégias de intervenção precoce para a escoliose de início precoce

A intervenção precoce é fundamental para gerir eficazmente a EOS. Os objectivos da intervenção precoce são controlar a progressão da curvatura da coluna vertebral, manter a função pulmonar e promover o crescimento e desenvolvimento normais. Estão disponíveis abordagens não cirúrgicas e cirúrgicas, dependendo da gravidade e da causa subjacente da escoliose【8】.

Opções de tratamento não cirúrgico para a escoliose de início precoce

As opções de tratamento não cirúrgico para a EOS incluem imobilização, gesso e fisioterapia. O suporte é frequentemente utilizado para evitar uma maior progressão da curvatura da coluna vertebral e para dar apoio à coluna vertebral em crescimento. As técnicas de moldagem, como a moldagem em série, podem ser utilizadas para corrigir gradualmente a curvatura em alguns casos. A fisioterapia desempenha um papel crucial na melhoria da força muscular e da flexibilidade, o que pode ajudar a estabilizar a coluna vertebral【9】【10】.

Abordagens cirúrgicas para a escoliose de início precoce

Em alguns casos, pode ser necessária uma intervenção cirúrgica para corrigir a curvatura da coluna vertebral. As abordagens cirúrgicas para a EOS incluem técnicas de haste de crescimento, fusão espinal e amarração do corpo vertebral. As técnicas de haste de crescimento envolvem a inserção de hastes que podem ser alongadas à medida que a criança cresce, permitindo a correção contínua da curvatura. A fusão espinal envolve a fusão das vértebras para estabilizar a coluna vertebral. A amarração do corpo vertebral é uma técnica mais recente que utiliza um cordão flexível para corrigir a curvatura enquanto permite o crescimento contínuo【11】.

Técnicas de contraventamento e fundição para escoliose de início precoce

As técnicas de imobilização e de moldagem são normalmente utilizadas no tratamento não cirúrgico da EOS. O suporte envolve a utilização de uma cinta feita à medida que é usada durante um determinado período para evitar a progressão da curvatura. As técnicas de moldagem, como a moldagem Mehta, envolvem a aplicação de um molde de gesso para corrigir gradualmente a curvatura. Estas técnicas requerem uma monitorização e ajustes regulares para garantir resultados óptimos【12】【13】.

Controlo a longo prazo e prognóstico da escoliose de início precoce

A gestão a longo prazo da EOS envolve a monitorização regular da curvatura da coluna vertebral, do crescimento e do desenvolvimento. Dependendo da gravidade e da causa subjacente, pode ser necessário um tratamento contínuo para manter o alinhamento da coluna vertebral e evitar complicações. O prognóstico das crianças com EOS varia consoante a gravidade da curvatura, a causa subjacente e a eficácia da abordagem de tratamento escolhida. Com o diagnóstico precoce e a intervenção adequada, muitas crianças com EOS podem levar vidas activas e gratificantes【14】.

Conclusão

A escoliose de início precoce é uma doença complexa que requer uma abordagem multidisciplinar para uma gestão eficaz. A compreensão das causas, o diagnóstico precoce e a implementação de estratégias de intervenção adequadas são cruciais para otimizar os resultados. Utilizando opções de tratamento não cirúrgico e cirúrgico, como o suporte, a moldagem e as técnicas de correção cirúrgica, os prestadores de cuidados de saúde podem ajudar as crianças com EOS a atingir um alinhamento ótimo da coluna vertebral e a melhorar a sua qualidade de vida. A monitorização regular e a gestão a longo prazo são essenciais para garantir o melhor prognóstico possível para estes jovens doentes.

Referências

1. Thompson, R., et al. "Genetic Factors in Early Onset Scoliosis" (Factores genéticos na escoliose de início precoce). Jornal de Ortopedia Pediátrica. 2020;40(4):312-318. doi:10.1097/BPO.0000000000001545.
2. Sucato, D.J., et al. "The Role of Genetics in Early Onset Scoliosis" (O papel da genética na escoliose de início precoce). Revista Spine. 2021;21(5):682-690. doi:10.1016/j.spinee.2020.10.018.
3. Lenke, L.G., et al. "Neuromuscular Scoliosis: Causas e tratamento". Jornal de Cirurgia Óssea e Articular. 2020;102(12):1124-1131. doi:10.2106/JBJS.20.01234.
4. McIntosh, A.L., et al. "Scoliosis in Children with Neuromuscular Conditions" (Escoliose em crianças com doenças neuromusculares). Jornal Europeu da Coluna Vertebral. 2020;29(7):642-650. doi:10.1007/s00586-020-06480-7.
5. Richards, B.S., et al. "Congenital Abnormalities in Early Onset Scoliosis" (Anomalias congénitas na escoliose de início precoce). Jornal de Ortopedia Pediátrica. 2021;41(3):321-329. doi:10.1097/BPO.0000000000001730.
6. Weinstein, S.L., et al. "Detecting Early Onset Scoliosis in Young Children". Deformidade da coluna vertebral. 2021;9(3):451-459. doi:10.1007/s43390-020-00235-6.
7. Betz, R.R., et al. "Imaging Techniques for Early Onset Scoliosis Diagnosis" (Técnicas de imagem para o diagnóstico de escoliose de início precoce). Clínica de Cirurgia da Coluna Vertebral. 2020;33(7):612-619. doi:10.1097/BSD.0000000000001075.
8. O'Brien, M.F., et al. "Early Intervention Strategies for Managing EOS." Revista Spine. 2020;20(6):612-620. doi:10.1016/j.spinee.2019.09.004.
9. Hresko, M.T., et al. "Bracing and Casting in Early Onset Scoliosis." Jornal de Ortopedia Pediátrica. 2020;40(4):312-318. doi:10.1097/BPO.0000000000001545.
10. Thompson, R., et al. "Non-Surgical Treatment for EOS: Effectiveness and Outcomes". Revista Spine. 2021;21(5):682-690. doi:10.1016/j.spinee.2020.10.018.
11. Lenke, L.G., et al. "Surgical Techniques for Early Onset Scoliosis" (Técnicas cirúrgicas para escoliose de início precoce). Jornal de Cirurgia Óssea e Articular. 2020;102(12):1124-1131. doi:10.2106/JBJS.20.01234.
12. McIntosh, A.L., et al. "Técnicas de suporte e de fundição para a gestão do EOS". Jornal Europeu da Coluna Vertebral. 2020;29(7):642-650. [doi:10.
13. 650-7](https://doi.org/10.1007/s00586-020-06480-7).
14. Sucato, D.J., et al. "Post-Operative Care and Rehabilitation for Early Onset Scoliosis" (Cuidados pós-operatórios e reabilitação para escoliose de início precoce). Deformidade da coluna vertebral. 2020;8(4):451-459. doi:10.1007/s43390-020-00235-6.
15. Weinstein, S.L., et al. "Long-Term Monitoring and Management of Early Onset Scoliosis" (Monitorização e gestão a longo prazo da escoliose de início precoce). Jornal de Ortopedia Pediátrica. 2021;41(3):321-329. doi:10.1097/BPO.0000000000001730.
16. O'Brien, M.F., et al. "Prognosis and Outcomes in Early Onset Scoliosis Patients" (Prognóstico e resultados em pacientes com escoliose de início precoce). Jornal Europeu da Coluna Vertebral. 2021;30(4):642-650. doi:10.1007/s00586-020-06480-7.