A escoliose é uma condição médica caracterizada por uma curvatura anormal da coluna vertebral. Pode afetar pessoas de todas as idades, mas é mais frequentemente diagnosticada durante a adolescência. A deteção precoce da escoliose é crucial para uma gestão eficaz e para a prevenção de uma maior progressão. O rastreio da escoliose desempenha um papel vital na identificação de indivíduos com esta doença numa fase inicial. Neste artigo, apresentamos uma visão geral do rastreio da escoliose, incluindo a sua definição, causas, métodos, importância na deteção precoce e desafios associados.
Compreender a escoliose: Definição e causas
A escoliose é definida como uma curvatura lateral da coluna vertebral, que pode ser estrutural ou não estrutural. A escoliose estrutural refere-se a uma curvatura fixa causada por anomalias anatómicas subjacentes, como malformações vertebrais ou desequilíbrios musculares. A escoliose não-estrutural, por outro lado, é uma curvatura temporária que pode ser corrigida através do tratamento da causa subjacente, como espasmos musculares ou discrepâncias no comprimento das pernas.
As causas exactas da escoliose ainda não são totalmente conhecidas. No entanto, foram identificados alguns factores de risco, incluindo a genética, doenças neuromusculares e desequilíbrios hormonais. Estima-se que cerca de 80% dos casos de escoliose não têm causa conhecida e são classificados como escoliose idiopática.
A importância da deteção precoce da escoliose
A deteção precoce da escoliose é crucial por várias razões. Em primeiro lugar, permite uma intervenção e um tratamento atempados, o que pode impedir a progressão da curvatura e minimizar a necessidade de procedimentos invasivos. Em segundo lugar, a deteção precoce permite que os profissionais de saúde monitorizem a doença de perto e intervenham se necessário, garantindo resultados óptimos para o doente. Por último, a deteção precoce pode ajudar a aliviar o fardo físico e psicológico associado à escoliose, uma vez que a intervenção precoce pode levar a uma melhor gestão e a uma melhor qualidade de vida.
Sinais e sintomas comuns de escoliose
A escoliose pode apresentar-se com uma variedade de sinais e sintomas, que podem variar consoante a gravidade da curvatura. Os sinais mais comuns incluem níveis desiguais dos ombros ou das ancas, uma curvatura visível da coluna vertebral, cintura assimétrica e uma omoplata proeminente. Em alguns casos, a escoliose pode também causar dores nas costas, rigidez muscular e dificuldade em respirar. É importante notar que a escoliose pode ser indolor, especialmente nas suas fases iniciais, o que torna o rastreio regular ainda mais crucial.
Métodos de rastreio da escoliose: Exame físico
O exame físico é o principal método utilizado para o rastreio da escoliose. Durante um exame físico, um profissional de saúde avalia a postura do doente, o alinhamento da coluna vertebral e a amplitude de movimentos. Pode também efetuar o teste de flexão para a frente de Adam, em que o doente se inclina para a frente pela cintura enquanto o examinador observa qualquer assimetria ou curvatura anormal da coluna vertebral. Se houver suspeita de escoliose, podem ser recomendados outros exames de diagnóstico, como radiografias.
Métodos de rastreio da escoliose: Imagiologia Radiográfica
As imagens radiográficas, como os raios X, são frequentemente utilizadas para confirmar o diagnóstico de escoliose e avaliar a gravidade da curvatura. As radiografias fornecem imagens pormenorizadas da coluna vertebral, permitindo aos profissionais de saúde medir o grau de curvatura e determinar o tratamento adequado. No entanto, devido aos riscos potenciais associados à exposição à radiação, os raios X são normalmente reservados para os casos em que o exame físico sugere escoliose ou quando se suspeita que a curvatura é grave.
Outras ferramentas de diagnóstico para o rastreio da escoliose
Para além do exame físico e das imagens radiográficas, podem ser utilizados outros instrumentos de diagnóstico para o rastreio da escoliose. Um desses instrumentos é o escoliómetro, um dispositivo portátil que mede o ângulo de rotação do tronco (ATR). O escoliómetro é um método não invasivo e económico que pode ser utilizado para monitorizar a progressão da escoliose ao longo do tempo. Outra ferramenta é a topografia de superfície, que utiliza câmaras especializadas para criar uma imagem tridimensional das costas do doente, permitindo medições precisas da curvatura.
Rastreio da escoliose nas escolas: O papel da educação física
Os programas de rastreio da escoliose nas escolas desempenham um papel crucial na deteção e intervenção precoces. Os professores de educação física são frequentemente formados para efetuar rastreios básicos da escoliose, permitindo a identificação de potenciais casos entre os alunos. Estes rastreios envolvem normalmente avaliações visuais da coluna vertebral e o encaminhamento para uma avaliação mais aprofundada, se necessário. Ao implementar o rastreio da escoliose nas escolas, os profissionais de saúde podem chegar a um grande número de indivíduos numa idade jovem, aumentando as hipóteses de deteção e intervenção precoces.
Rastreio da escoliose em contextos de cuidados de saúde: Perspetiva do pediatra
Os pediatras desempenham um papel vital no rastreio da escoliose, uma vez que são frequentemente o primeiro ponto de contacto das crianças e adolescentes. Durante os check-ups de rotina, os pediatras avaliam o crescimento e o desenvolvimento da criança, incluindo a coluna vertebral. Podem efetuar um exame físico e encaminhar a criança para uma avaliação mais aprofundada se forem detectados quaisquer sinais de escoliose. Os pediatras também desempenham um papel crucial na educação dos pais e encarregados de educação sobre a importância do rastreio da escoliose e as opções de tratamento disponíveis.
Diretrizes para o rastreio da escoliose: Recomendações para diferentes faixas etárias
Várias organizações desenvolveram diretrizes e recomendações para o rastreio da escoliose em diferentes grupos etários. A Scoliosis Research Society (SRS) recomenda o rastreio de rotina da escoliose nas raparigas com 10-12 anos e nos rapazes com 13-14 anos, uma vez que este é o período de crescimento rápido em que a escoliose tem maior probabilidade de se desenvolver. A Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos (AAOS) recomenda o rastreio para todas as crianças com 10 e 12 anos de idade. No entanto, é importante notar que estas diretrizes podem variar consoante o país e o sistema de saúde.
Desafios e limitações do rastreio da escoliose
Apesar da importância do rastreio da escoliose, existem vários desafios e limitações associados ao mesmo. Um dos principais desafios é a falta de protocolos de rastreio padronizados, o que leva a variações nas práticas de rastreio em diferentes contextos de cuidados de saúde. Além disso, os programas de rastreio da escoliose podem enfrentar desafios logísticos, tais como recursos limitados e restrições de tempo. Além disso, o rastreio da escoliose pode não ser capaz de detetar todos os casos, especialmente nas suas fases iniciais ou em indivíduos com curvatura ligeira. Por conseguinte, é importante aumentar a sensibilização para a escoliose e encorajar as pessoas a procurar assistência médica se notarem quaisquer sinais ou sintomas.
Conclusão: Promover a deteção precoce para uma melhor gestão da escoliose
O rastreio da escoliose desempenha um papel crucial na deteção precoce e na gestão desta doença. Ao identificar a escoliose numa fase inicial, os profissionais de saúde podem intervir e fornecer o tratamento adequado, evitando a progressão da doença e minimizando a necessidade de procedimentos invasivos. O exame físico, as imagens radiográficas e outros instrumentos de diagnóstico são utilizados para o rastreio da escoliose, desempenhando os professores de educação física e os pediatras um papel importante nas escolas e nos serviços de saúde, respetivamente. No entanto, os programas de rastreio da escoliose enfrentam desafios e limitações, salientando a necessidade de protocolos padronizados e de uma maior consciencialização. Ao promover a deteção precoce, podemos assegurar uma melhor gestão da escoliose e melhorar a qualidade de vida dos indivíduos com esta doença.
Referências
- Weinstein, S.L., Dolan, L.A., Cheng, J.C., et al. "Adolescent idiopathic scoliosis." Lancet. 2008;371(9623):1527-1537. doi: 10.1016/S0140-6736(08)60658-3
- Negrini, S., Donzelli, S., Aulisa, A.G., et al. "Diretrizes SOSORT 2016: Tratamento ortopédico e de reabilitação da escoliose idiopática durante o crescimento." Escoliose e doenças da coluna vertebral. 2018;13:3. doi: 10.1186/s13013-018-0175-8
- Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos (AAOS). "Escoliose em crianças e adolescentes". Disponível em: Sítio Web da AAOS
- Sociedade de Investigação da Escoliose. "Screening for scoliosis" (Rastreio da escoliose). Disponível em: Sítio Web do SRS
- Lonstein, J.E., e Carlson, J.M. "The prediction of curve progression in untreated idiopathic scoliosis during growth." Jornal de Cirurgia Óssea e Articular. 1984;66(7):1061-1071. doi: 10.2106/00004623-198466070-00008
- Grupo de Trabalho dos Serviços Preventivos dos EUA (USPSTF). "Screening for Adolescent Idiopathic Scoliosis: Recommendation Statement" (Declaração de Recomendação). JAMA. 2018;319(2):165-172. doi: 10.1001/jama.2017.19342
- Hresko, M.T. "Prática clínica. Escoliose idiopática em adolescentes." Jornal de Medicina de Nova Inglaterra. 2013;368(9):834-841. doi: 10.1056/NEJMcp1209063
- Bettany-Saltikov, J., Weiss, H.R., Chockalingam, N., et al. "Intervenções cirúrgicas versus não cirúrgicas em pessoas com escoliose idiopática do adolescente". Base de dados Cochrane de revisões sistemáticas. 2015;2015(4). doi: 10.1002/14651858.CD010663.pub2
- Parent, E.C., Newton, P.O., Wenger, D.R. "Adolescent idiopathic scoliosis: Etiologia, anatomia, história natural e aparelhos". Palestras de cursos de instrução. 2005;54:529-536. Disponível em: PubMed
- Bunnell, W.P. "Selectivity in screening for scoliosis" (Seletividade no rastreio da escoliose). Jornal de Cirurgia Óssea e Articular. 2005;87(9):1957-1962. doi: 10.2106/00004623-200509000-00001
