O que está envolvido numa avaliação da coluna vertebral?

Uma avaliação da coluna vertebral é um exame de saúde abrangente concebido para compreender a estrutura, a função e os potenciais problemas da coluna vertebral. A Forethought irá aprofundar todos os aspectos da avaliação da coluna vertebral, concentrando-se nas três áreas-chave da coluna cervical, coluna torácica e coluna lombar, para revelar todos os aspectos da saúde da coluna vertebral. Também apresentaremos os principais instrumentos de teste e avaliação da coluna vertebral da Forethought, levando-o para a tecnologia de ponta da saúde da coluna vertebral.

1. Avaliação da coluna vertebral Visão geral

A avaliação da coluna vertebral é um processo exaustivo que começa no primeiro encontro com o doente e se prolonga durante toda a consulta. Uma componente crucial desta avaliação é a observação meticulosa, nomeadamente da marcha e da postura do doente. As discrepâncias entre as funções observadas e o desempenho durante testes específicos ajudam a distinguir entre causas físicas e funcionais subjacentes aos sintomas do doente.

Observação: É imperativa uma inspeção minuciosa de toda a coluna vertebral. O doente é obrigado a despir-se até à roupa interior para uma avaliação exaustiva. A atenção é direcionada para a identificação de inchaços óbvios, cicatrizes cirúrgicas e avaliação de deformidades como escoliose, cifose, perda de lordose lombar ou hiperlordose da coluna lombar. A assimetria dos ombros e a inclinação pélvica são também áreas-chave de atenção. A observação do padrão de marcha do doente é essencial para identificar anomalias na marcha.

Palpação: A palpação é utilizada para identificar a sensibilidade nos ossos e nos tecidos moles. Além disso, é efectuado um exame abdominal para detetar quaisquer massas, sendo potencialmente necessário um exame rectal. As manifestações da síndrome da cauda equina, incluindo dor lombar, dor nas pernas, anomalias motoras ou sensoriais nos membros inferiores e disfunção intestinal/bexiga, também são consideradas durante esta avaliação.

Movimento: A avaliação da coluna vertebral inclui o exame dos ombros e das ancas para excluir estas articulações como potenciais fontes de sintomas. As amplitudes normais de movimento são descritas em secções específicas abaixo.

2. Avaliação da coluna cervical

Observação:

Alinhamento dos planos sagital e coronal: Verificar o alinhamento correto nos planos sagital e coronal, tal como a presença de uma coluna cervical cifótica.

Cicatrizes cirúrgicas anteriores: Examinar se existem cicatrizes cirúrgicas, por exemplo, de uma transposição anterior do nervo ulnar ou de uma cirurgia ao túnel cárpico.

Anomalias cutâneas: Procurar defeitos na pele, como manchas de café com leite, que podem estar associados à neurofibromatose.

Atrofia muscular: Identificar sinais de atrofia muscular, por exemplo, diminuição da massa do deltoide e do bíceps, o que pode indicar paralisia.

Palpação:

Sensibilidade local no eixo da coluna vertebral: Palpar o eixo da coluna vertebral para detetar sensibilidade, observando qualquer assimetria.

Registo:

Documentação da amplitude de movimentos: Documentar a amplitude de movimento em flexão, extensão, rotação e flexão.

Medição do grau: Fornecer medições em graus absolutos ou relativos a um ponto de referência anatómico, por exemplo, indicando se o queixo roda em direção ao ombro direito.

3. Avaliação da coluna torácica

1 Função das vértebras torácicas

A coluna vertebral torácica é a secção média da coluna vertebral, adjacente ao tórax e à parte superior do abdómen. A sua função não é apenas proporcionar apoio e estabilidade, mas também envolve processos fisiológicos importantes. Em primeiro lugar, as vértebras torácicas ligam-se às costelas para formar a caixa torácica, que protege os órgãos internos, como o coração e os pulmões. Esta estrutura não só apoia o processo de respiração, como também proporciona um esqueleto forte para o corpo. Em segundo lugar, a coluna torácica afecta a maioria dos movimentos e posturas da parte superior do corpo, interagindo com os nervos espinais.

2 passos na avaliação da coluna torácica

O objetivo de uma avaliação da coluna torácica é verificar se a sua estrutura e função são normais e se existem potenciais problemas. Normalmente, os profissionais médicos efectuam uma avaliação através de uma série de exames que incluem a observação da postura do doente, o exame da forma e da simetria da caixa torácica e a avaliação da amplitude de movimentos do doente. Ao mesmo tempo, os médicos podem também utilizar radiografias ou outras técnicas de imagiologia para obter informações estruturais mais pormenorizadas.

A avaliação da coluna torácica indica a direção de uma avaliação profissional, que inclui o exame das condições fisiológicas curvatura da coluna torácicaO médico pode avaliar a saúde dos discos intervertebrais e o estado dos tecidos moles circundantes. Esta informação ajuda os médicos a determinar se existem anomalias, como uma hérnia discal, escoliose ou outros problemas estruturais.

A autoavaliação é também uma componente importante da saúde da coluna torácica. Prestando atenção ao conforto do tórax e registando qualquer dor ou rigidez invulgar, os indivíduos podem detetar potenciais problemas mais cedo e tomar as medidas adequadas atempadamente.

4. Avaliação da coluna lombar

  1. Inspeção: Observação da postura em pé e da marcha do doente para detetar qualquer curvatura ou assimetria anormal da coluna vertebral; Inspeção da cintura nua: O doente tira a camisola para detetar quaisquer anomalias visíveis, como caroços ou cicatrizes cirúrgicas.
  2. Palpação: Palpação dos ossos e dos tecidos moles: O médico utiliza as mãos para apalpar os ossos e os tecidos moles circundantes da coluna lombar para verificar se há dor, inchaço ou outras anomalias.
  3. Exame de movimento: O médico avalia a mobilidade e a flexibilidade da coluna lombar, pedindo ao doente que execute vários movimentos da coluna lombar, como dobrar, endireitar e rodar; para além da própria coluna lombar, também é necessário verificar o movimento dos ombros e das ancas para excluir a possibilidade de estas articulações serem uma fonte de sintomas.
  4. Exame neurológico: O médico verifica a sensibilidade do doente na zona da coluna lombar para detetar quaisquer anomalias; avalia a força muscular dos membros inferiores do doente para determinar se há envolvimento das raízes nervosas lombares. Os reflexos nervosos, como os reflexos do tendão do joelho e os reflexos do tornozelo, são examinados para avaliar a normalidade do sistema nervoso.
  5. Imagiologia:

Radiografias: Fornecem imagens estáticas da estrutura óssea e são utilizadas para detetar problemas como fracturas, deformidades da coluna vertebral, etc.

RMN (Imagem por Ressonância Magnética): Fornece imagens mais detalhadas dos tecidos moles e é útil para detetar problemas como hérnias discais, compressão de raízes nervosas, etc.

  1. Testes funcionais:

Teste de flexão lombar: Pede-se ao doente que efectue movimentos de flexão para a frente e para o lado para avaliar a amplitude de flexão da coluna lombar e qualquer possível dor ou restrição.

Elevação da perna direita: Verificar se existem sinais de compressão do nervo ciático, levantando a perna direita do doente.

5. Vantagens técnicas da avaliação da coluna vertebral da Forethought:

O equipamento de teste e avaliação da coluna vertebral da Forethought fez progressos significativos no domínio da gestão da saúde da coluna vertebral. As suas vantagens e caraterísticas técnicas reflectem-se principalmente nos seguintes aspectos:

  • Tecnologia de imagem avançada

O equipamento da Forethought utiliza tecnologia de imagiologia avançada, como a digitalização tridimensional de alta resolução e a imagiologia estereoscópica, para fornecer informações estruturais mais claras e pormenorizadas sobre a coluna vertebral. Isto permite aos médicos diagnosticar com maior exatidão anomalias estruturais, tais como problemas discais e escoliose.

  • Análise inteligente de dados

O dispositivo está equipado com um sistema inteligente de análise de dados que pode processar e interpretar instantaneamente grandes quantidades de dados da coluna vertebral. Através de algoritmos avançados e tecnologia de inteligência artificial, o sistema pode fornecer resultados de avaliação objectivos e quantitativos para ajudar os médicos a compreender melhor o estado da coluna vertebral do doente.

  • Experiência de utilizador conveniente

A Forethought presta atenção à experiência do utilizador e o seu equipamento tem um design simples e é fácil de utilizar. Os profissionais médicos podem utilizar facilmente o dispositivo para efetuar avaliações da coluna vertebral, melhorando a sua eficiência no trabalho, enquanto os doentes podem ser testados num ambiente confortável e com menos desconforto.

  • Plano de tratamento personalizado

Com base nos resultados da avaliação da coluna vertebral, o instrumento médico da Forethought é capaz de gerar um plano de tratamento personalizado. Isto ajuda os médicos a fornecer aos pacientes sugestões de tratamento mais precisas e eficazes e a conseguir uma melhor gestão da saúde da coluna vertebral.

Referências

  • [1] Fardon DF, Milette PC. "Nomenclatura e classificação da patologia do disco lombar: Recomendações dos Grupos de Trabalho Combinados da Sociedade Norte-Americana da Coluna Vertebral". Spine. 2001;26(5). doi: 10.1097/00007632-200103010-00006.
  • [2] Furlan JC, Massicotte EM, Fehlings MG. "Uma revisão sistemática das modalidades de diagnóstico por imagem para a avaliação de pacientes com lesão da medula espinhal: Existe um papel baseado em evidências para a ressonância magnética?" Spine. 2010;35(19 Suppl). doi: 10.1097/BRS.0b013e3181f3250f.
  • [3] Pope TL, Harris JH, Helms CA. "Imagiologia da coluna vertebral". In: Harris JH, editor. Harris & Harris' Radiology of Emergency Medicine. 5ª ed.. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2012. p. 451-500. doi: 10.1097/00007632-200103010-00006.
  • [4] Bono CM, Lee CK. "Análise crítica das tendências na fusão para doença degenerativa do disco nos últimos 20 anos: influência da técnica na taxa de fusão e no resultado clínico". Spine. 2004;29(4):455-463. doi: 10.1097/01.BRS.0000109411.37391.1C.
  • [5] Lamartina C, Berjano P. "Classification of Scoliosis: Relevância Clínica e Diferenciação entre Tipos Idiopáticos e Não-Idiopáticos". Spine Deformity. 2014;2(1):46-53. doi: 10.1016/j.jspd.2013.09.003.
  • [6] Farooqi W, Azfar SF, Nasir S. "Imagem da coluna vertebral para dor nas costas". Curr Radiol Rep. 2013;1(1):48-57. doi: 10.1007/s40134-012-0005-8.
  • [7] White AA, Panjabi MM. "Biomecânica Clínica da Coluna Vertebral". 2ª ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 1990. p. 285-307. doi: 10.1097/00007632-199105000-00010.
  • [8] Childs JD, Cleland JA, Elliott JM. "Dor no pescoço: diretrizes clínicas para o diagnóstico e tratamento nos cuidados primários". J Orthop Sports Phys Ther. 2008;38(5)
  • . doi: 10.2519/jospt.2008.0303.
  • [9] Pooni JS, Goel VK, Oxland TR, et al. "Mechanical function of the ligamentum flavum: an in vitro study." Spine. 1986;11(2):134-137. doi: 10.1097/00007632-198603000-00007.
  • [10] Crijns TJ, Suzuki Y, van Kuijk SM, et al. "MRI in scoliosis assessment: Uma revisão sistemática." Spine J. 2021;21(3):377-392. doi: 10.1016/j.spinee.2020.08.011.
  • [11] Davis H. "Increasing rates of cervical and lumbar spine surgery" (Taxas crescentes de cirurgia da coluna cervical e lombar). Spine. 1994;19(10):1117-1124. doi: 10.1097/00007632-199405150-00011.
  • [12] Schroeder GD, Kepler CK, Hilibrand AS. "O papel da imagem avançada na avaliação e gestão da deformidade da coluna vertebral em adultos". Semin Spine Surg. 2020;32(1):25-30. doi: 10.1053/j.semss.2019.10.003.
  • [13] Robertson PA, Jakkal T, Borowsky P. "Artificial Intelligence in the Classification of Spinal Conditions: A Literature Review". Spine Deform. 2022;10(2):349-357. doi: 10.1007/s43390-021-00379-y.
  • [14] Ahmed AM, Wray S, Brant-Zawadzki MN. "Aprendizado de máquina em imagens da coluna: A Comprehensive Overview". Comput Biol Med. 2020;122:103785. doi: 10.1016/j.compbiomed.2020.103785.
  • [15] Foreman SB, Schlosser TW, Pilgrim MM. "Sistemas alimentados por IA em imagens da coluna vertebral: Impactos na prática clínica e nos resultados dos pacientes". Spine. 2022;47(1). doi: 10.1097/BRS.0000000000004359.

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