A escoliose estrutural é uma doença caracterizada por uma curvatura fixa e tridimensional da coluna vertebral. Ao contrário da escoliose funcional, que é uma curvatura temporária e reversível causada por factores como o desequilíbrio muscular ou a discrepância do comprimento das pernas, a escoliose estrutural é causada por anomalias intrínsecas da coluna vertebral. Um diagnóstico preciso e um tratamento adequado dependem da compreensão das caraterísticas específicas e da classificação da escoliose estrutural. Este artigo fornece uma visão abrangente da escoliose estrutural, incluindo a sua definição, causas, sintomas, diagnóstico, classificação e opções de tratamento.
Definição de escoliose estrutural
A escoliose estrutural é definida como uma curvatura permanente da coluna vertebral resultante de malformações vertebrais ou de um crescimento assimétrico. A curvatura envolve não só a flexão lateral, mas também a rotação vertebral, tornando-a numa deformidade tridimensional complexa. O grau de curvatura pode variar de ligeiro a grave e pode afetar qualquer parte da coluna vertebral.
Causas da escoliose estrutural
Vários factores contribuem para o desenvolvimento da escoliose estrutural:
- Escoliose Estrutural Idiopática: A forma mais comum, responsável por cerca de 80% dos casos, sem causa clara identificada. Pensa-se que a predisposição genética combinada com factores ambientais desempenha um papel importante.
- Anomalias congénitas: As malformações vertebrais que ocorrem durante o desenvolvimento fetal podem levar a escoliose estrutural congénita.
- Distúrbios neuromusculares: Doenças como a paralisia cerebral, a distrofia muscular e a lesão da medula espinal podem afetar a função muscular e nervosa, provocando desequilíbrios e escoliose.
- Alterações degenerativas: A degenerescência da coluna vertebral relacionada com a idade, como a degenerescência do disco ou a osteoartrite, pode resultar em escoliose estrutural em adultos mais velhos .
Sintomas e sinais de escoliose estrutural
Os sintomas da escoliose estrutural variam consoante a gravidade e a localização da curva. Nos casos ligeiros, os doentes podem ser assintomáticos, enquanto nos casos mais graves, os sintomas incluem dores nas costas, deformidade visível da coluna vertebral e desequilíbrios musculares. Os sinais físicos mais comuns incluem ombros ou ancas irregulares, uma costela proeminente e alterações na postura ou na marcha.
Diagnóstico da escoliose estrutural
O diagnóstico da escoliose estrutural implica um exame físico exaustivo, incluindo a avaliação visual da coluna vertebral e a medição da curvatura utilizando um escoliómetro ou radiografias. São frequentemente utilizados exames imagiológicos adicionais, como a ressonância magnética ou a tomografia computorizada, para avaliar a causa subjacente e para diferenciar a escoliose estrutural da escoliose funcional. Uma classificação correta é essencial para determinar a estratégia de tratamento mais eficaz.
Qual das seguintes opções descreve a escoliose estrutural? Classificação da escoliose estrutural
A escoliose estrutural pode ser classificada em vários tipos com base na causa subjacente:
Escoliose Estrutural Idiopática
A escoliose estrutural idiopática é o tipo mais prevalente e desenvolve-se normalmente durante a adolescência. É ainda classificada com base na idade de início:
- Infantil (0-3 anos)
- Juvenil (4-10 anos)
- Adolescente (11-18 anos)
A causa exacta permanece desconhecida, mas pensa-se que envolve uma combinação de factores genéticos e ambientais.
Escoliose estrutural congénita
A escoliose estrutural congénita é causada por malformações vertebrais que ocorrem durante o desenvolvimento fetal. Estas malformações podem estar associadas a outras anomalias congénitas, pelo que o diagnóstico e a intervenção precoces são cruciais para gerir a doença de forma eficaz.
Escoliose estrutural neuromuscular
A escoliose estrutural neuromuscular resulta de perturbações neuromusculares subjacentes que prejudicam o controlo muscular e a estabilidade da coluna vertebral. Condições como a paralisia cerebral e a distrofia muscular são causas comuns. O tratamento centra-se na abordagem da escoliose e da perturbação neuromuscular subjacente.
Escoliose estrutural degenerativa
A escoliose estrutural degenerativa ocorre em adultos mais velhos devido a alterações da coluna vertebral relacionadas com a idade, como a degeneração dos discos e a osteoartrite. À medida que a coluna vertebral se deteriora, pode desenvolver-se uma curvatura, frequentemente acompanhada de dores nas costas e mobilidade reduzida. O tratamento centra-se principalmente no controlo dos sintomas e na manutenção da função.
Opções de tratamento para a escoliose estrutural
O tratamento da escoliose estrutural depende da gravidade da curvatura, da idade do doente e da causa subjacente. As opções incluem:
Tratamentos conservadores
Os casos ligeiros a moderados podem frequentemente ser tratados com abordagens não cirúrgicas:
- Braçadeiras: Utilizado habitualmente em crianças e adolescentes para evitar a progressão da curva.
- Fisioterapia: Os exercícios destinados a melhorar a postura, a flexibilidade e a força do núcleo podem ajudar a gerir os sintomas.
- Observação: Em casos com uma progressão mínima, a monitorização regular pode ser suficiente.
Tratamentos cirúrgicos
Em casos graves ou quando as medidas conservadoras são ineficazes, pode ser necessário recorrer à cirurgia:
- Fusão espinal: Um procedimento comum para corrigir a curvatura e estabilizar a coluna vertebral.
- Técnicas de modulação do crescimento: São frequentemente utilizados em crianças para permitir a continuação do crescimento da coluna vertebral, controlando simultaneamente a curvatura.
Conclusão
A escoliose estrutural é uma deformidade complexa da coluna vertebral que requer um diagnóstico preciso e um tratamento individualizado. Ao compreender os diferentes tipos e causas da escoliose estrutural, os profissionais de saúde podem adaptar os planos de tratamento para otimizar os resultados dos doentes. A deteção e intervenção precoces são fundamentais para gerir a doença e minimizar o seu impacto na qualidade de vida. Os avanços na tecnologia médica e nas técnicas cirúrgicas continuam a melhorar a gestão e o prognóstico da escoliose estrutural, permitindo que os indivíduos tenham uma vida ativa e plena.
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