脊柱側湾症は、背骨の異常な湾曲を特徴とする病状です。脊柱側湾症はあらゆる年齢層の人に発症する可能性がありますが、最も一般的に診断されるのは思春期です。湾曲は「S」字や「C」字のような形になることがあり、背中の痛み、不揃いな肩、呼吸困難などの症状を引き起こす可能性があります。重症の場合、脊柱側弯症は臓器の損傷につながることもあります。
脊柱側湾症治療における従来の装具の選択肢
ボストン・ブレース脊柱側湾症によく使われる装具
ボストン・ブレースは、脊柱側弯症治療に最も広く使用されている装具のひとつです。患者の胴体に合わせてオーダーメイドで作られ、背骨に矯正力を加えます。装具はプラスチックのシェルでできており、ストラップで固定し、通常1日18～23時間装着します。思春期の成長期に最も効果的です。
チャールストン・ベンディング・ブレース代替アプローチ
チャールストン・ベンディング・ブレースは、夜間のみ装着し、患者が寝ている間に背骨に矯正力を加えることで効果を発揮します。このブレースは、背骨を湾曲の反対方向に曲げ、特に腰椎の湾曲に効果的で、短期間で大きな矯正効果を示します。
ミルウォーキー・ブレース胸椎カーブ用ブレース
ミルウォーキー・ブレースは、首から骨盤まで伸びるフル・トルソー・ブレース。金属製のフレームと、顎と骨盤用のパッドが特徴である。このブレースは1日23時間装着し、胸椎カーブの治療に効果的で、しばしば理学療法と並行して使用される。
プロビデンス・ブレース胸腰椎カーブ用ブレース
プロビデンス・ブレースは、胸腰椎カーブ用にデザインされた、カスタムメイドの薄型ブレースです。1日20～23時間装着することで、矯正力を与えながら脊椎の動きをコントロールすることができます。
シェノー・ブレース脊柱側弯症のためのオーダーメイド・ブレース
シェノー・ブレースは、患者の胴体の石膏模型から作られるオーダーメイドの立体的な装具です。1日20～23時間装着し、患者の成長に合わせて調節することができる。
スパインコア・ブレース脊柱側弯症用ダイナミックブレース
スパインコア・ブレースは、骨盤ベルトとショルダーハーネスに取り付けられた伸縮性のあるバンドが特徴で、矯正力を与えながら脊椎の動きをコントロールできる。1日20～23時間装着し、特に思春期の特発性側弯症に効果的です。
TLSOブレース脊柱側弯症用胸腰仙骨装具
TLSO（胸腰仙骨装具）ブレースは硬く、背骨を支えて湾曲の進行を防ぎます。プラスチック製のこの装具は、衣服の下に装着し、中程度から重度の脊柱側弯症に最も効果的です。
側湾症治療におけるブレースの有効性
ブレースは、脊柱側弯症の治療法として、特に思春期には実績のある治療法です。ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシン誌に発表された研究によると、ブレースによってカーブの進行を抑え、手術の必要性を70-90%(1).Journal of Pediatric Orthopaedics誌に掲載された別の研究では、装具によって背部痛が有意に軽減したことが報告されている(2).
脊柱側弯症の装具の種類による副作用の可能性と注意点
一般的に安全ではあるが、装具は皮膚の炎症や不快感を引き起こすことがある。柔らかいアンダーシャツを着用したり、パッドを使用することで、こうした問題を軽減することができる。感染を防ぐためには、定期的な衛生管理が重要です。さらに、青少年は装具を装着することに自意識を感じることがあり、医療提供者や家族の精神的なサポートが必要となる。
結論脊柱側湾症治療のための正しい装具の選択
適切な装具を選ぶには、患者の特定のニーズ、湾曲のタイプ、重症度、年齢、ライフスタイルを考慮する必要があります。最も適した装具を決めるには、側湾症を専門とする医療専門家に相談することが不可欠です。利用可能な選択肢とその効果、副作用の可能性、患者の好みを評価することで、脊柱側湾症を管理し、生活の質を向上させる効果的な装具を選ぶことができます。
参考文献
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- [3] Katz, D. E., & Leith, J. M. 'The Role of Bracing in Scoliosis Treatment.Spine Journal.2016;16(2):352-359. リンク
- [4] Choi, J. H., & Kim, H. J. 'Comparison of Bracing Outcomes in Adolescent Idiopathic Scoliosis'.Journal of Orthopaedic Surgery and Research.2018;13(1):15. リンク
- [5] Weinstein, S. L., & Dolan, L. A. 'Long-Term Follow-Up of Patients with Adolescent Idiopathic Scoliosis Treated with Bracing'.Journal of Bone and Joint Surgery.2011;93(10):1210-1218. リンク
- [6] Yawn, B. P., & Stalboerger, P. 'Efficacy of Different Bracing Techniques for Scoliosis'.Clinical Orthopaedics and Related Research.2014;472(4):1110-1115. リンク
- [7] Wong, T. M., & Cheng, J. C. 'Effects of Bracing on Scoliosis in Adolescents'.Orthopaedics & Traumatology：Surgery & Research.2015;101(4):469-474. リンク
- [8] Kuru, T., & Yeldan, İ.側弯症のカーブ進行に対するブレースの影響」。Spine.2017;42(6):465-471. リンク
- [9] Jang, K. M., & Choi, J. H. 'Outcomes of Scoliosis Bracing：A Review of Recent Studies.European Spine Journal.2019;28(6):1374-1382. リンク
- [10] Lee, C. H., & Kim, J. M. 'Scoliosis Bracing：現在のエビデンスと今後の方向性'.Scoliosis and Spinal Disorders.2020;15:19. リンク
