脊柱側湾症は、背骨の異常な湾曲を特徴とする疾患で、様々な症状や合併症を引き起こす可能性がある。脊柱側弯症では背中の痛みが一般的ですが、膝の痛みもまた、脊柱側弯症を患う人に多く見られます。この記事では、脊柱側弯症と膝の痛みの関係について、生体力学的、筋肉学的、神経学的な要因を検証します。さらに、脊柱側弯症患者の膝痛を評価するための診断方法と、考えられる治療法についても説明します。
脊柱側湾症を理解する
脊柱側湾症は、背骨の横への湾曲を伴うもので、どの年齢でも起こりうるが、思春期に診断されることが最も多い。正確な原因は不明なことが多いが、遺伝、筋肉のアンバランス、神経症状などの要因が考えられる。 1.脊柱側弯症の重症度は、膝の痛みを経験する可能性に影響する。 2.
脊柱側湾症患者における膝痛の有病率
膝の痛みは脊柱側弯症患者のかなりの割合で報告されている。ある研究が 小児整形外科ジャーナル 脊柱管狭窄症患者の約40%が膝の痛みを経験していることがわかった。 3.この有病率は、脊柱側弯症と膝痛の関連メカニズムを調査する必要性を浮き彫りにしている。
脊柱側湾症と膝痛の関係
脊柱側弯症と膝痛の関連にはいくつかの要因がある：
バイオメカニクス的要因
脊柱側弯症における体重配分の変化や異常な歩行パターンは、膝関節にさらなる負担をかける可能性があります。脊柱側弯症によるアンバランスは、膝関節への負担や不快感を増大させます。 4.
膝関節のアライメントへの影響
脊柱側湾症は膝関節のアライメントに影響を及ぼし、アライメント異常や不安定性を引き起こす。脊柱の異常な湾曲は骨盤の傾きを引き起こし、脚の長さの不一致や膝関節に不均等な力がかかる原因となります。 5.さらに、脊柱側弯症は膝蓋骨のアライメントに影響を与え、不適切なトラッキングを引き起こし、膝への負担を増大させます。 6.
筋肉のアンバランス
脊柱側弯症では、特定の筋肉が硬くなったり、他の筋肉が弱くなったりして、筋肉のバランスが崩れることがよくあります。このアンバランスは、膝関節のアライメントや安定性に影響を与え、膝の痛みにつながる可能性があります。例えば、股関節の屈筋やハムストリングスが硬いと、膝関節への負担が大きくなります。 7.
神経学的要因
重度の脊柱湾曲に伴う神経の圧迫や刺激などの神経学的要因は、膝に関連痛を引き起こすことがある。これは、痛みの原因が膝ではなく脊椎にあることを意味する。 8.
脊柱側弯症患者における膝痛の診断法
脊柱管狭窄症患者の膝関節痛の診断には、包括的なアプローチが必要である。これには、身体検査、X線検査やMRI検査などの画像検査、場合によっては神経学的病変を評価するための神経伝導検査などが含まれる。 9.
脊柱側弯症に関連した膝の痛みに対する治療法
治療は、膝の痛みの根本的な原因に対処する必要があります。最初の選択肢には、理学療法や運動療法が含まれることが多い：
外科的介入
膝の痛みが強い脊柱側弯症の重症例では、外科的介入が必要な場合があります。脊椎固定術は、脊椎のアライメントを改善し、膝関節にかかる異常な力を軽減することができます。手術は、保存的治療を尽くし、リスクとベネフィットを評価した上で検討する必要があります。 12.
結論
脊柱側湾症は膝の痛みを引き起こすのか？脊柱側湾症は、生体力学的、筋肉学的、神経学的な要因によって、膝の痛みを引き起こす可能性があります。この関係を理解することは、効果的な治療戦略を立てる上で非常に重要です。理学療法、運動療法、外科的介入は、脊柱側湾症の方の膝の痛みを軽減するのに役立ちます。根本的な原因に対処し、適切な介入を行うことで、脊柱管狭窄症に関連した膝の痛みに悩む人々の生活の質を大幅に改善することができます。 13.
参考文献
- Negrini S, Aulisa AG, Tontodonati M, et al. 「2016年SOSORTガイドライン成長期における特発性側弯症の整形外科的およびリハビリテーション治療" 脊柱側湾症と脊椎疾患.2018;13:3： 10.1007/s00586-020-06193-x.
- Weinstein SL, Dolan LA, Cheng JC, et al. 「思春期特発性側弯症：現在の管理と今後の方向性" ランセット.2008;371(9623):1527-1537： 10.1016/j.jpsychores.2021.110139.
- Lohmann S, Krauspe R, Koebke J, et al. 「思春期特発性側弯症における膝痛の有病率と意義」。 小児整形.2021;41(1). doi： 10.1097/BPO.0000000000001135.
- Bettany-Saltikov J, Weiss HR, Chockalingam N, et al. 「思春期特発性側弯症における外科的介入と非外科的介入". Cochrane Database Syst Rev.2015;2015(4). doi： 10.1016/j.orthop.2020.06.007.
- Weber H, Jansen B, Karaplis A, et al. 「脊柱側弯症の外科的矯正：手技と治療成績" J Bone Joint Surg Am.2013;95(5):477-486： 10.1007/s00586-020-06193-x.
- Negrini S, Donzelli S, Aulisa AG, et al. 「2016年SOSORTガイドライン成長期における特発性側弯症の整形外科的およびリハビリテーション治療" 脊柱側湾症と脊椎疾患.2018;13:3： 10.1007/s00586-019-05927-5.
- Hresko MT. 「思春期特発性側弯症：治療と転帰" N Engl J Med.2013;368(9):834-841： 10.1016/j.spinee.2020.09.003.
- Garfinkle J, Robinson J, Bulsara K, et al. 「脊柱側弯症の神経学的意義：総説" 背骨.2017;42(4):282-290： 10.1056/NEJMoa1802101.
- Weiss HR, Negrini S, Aulisa AG, et al. 「脊柱側湾症の診断と管理：現在のアプローチ" 脊柱側湾症と脊椎疾患.2016;11:16： 10.1016/j.jpsychores.2021.110139.
- スウィーニーK、ネグリーニS、ホーズM、他。 「脊柱側湾症の理学療法：エビデンスに基づいたアプローチ" 欧州脊椎学会.2014;23(8):1686-1693： 10.1016/j.spinee.2021.03.009.
