脊柱側湾症は、背骨の異常な湾曲を特徴とする病状である。脊柱側湾症は、世界中に数百万人の患者がおり、その程度は様々です。軽度の場合は治療を必要としないこともありますが、中等度から重度の場合は、それ以上の進行を防ぎ、症状を緩和するために介入が必要になることがよくあります。一般的に使用される治療法のひとつに、脊椎の湾曲を矯正し、患部をサポートするように設計されたカスタムメイドの整形外科用器具であるボストン・ブレースがあります。この記事では、ボストン・ブレースの複雑さ、脊柱側湾症患者にとっての利点、脊柱側湾症管理における役割についてご紹介します。
脊柱側湾症を理解する原因と症状
ボストン・ブレースについて詳しく説明する前に、脊柱側弯症の根本的な原因と症状について理解することが不可欠です。脊柱側弯症は、原因不明の特発性脊柱側弯症と、筋ジストロフィーや脳性麻痺などの基礎疾患が原因で起こる続発性脊柱側弯症の2種類に大別されます。最も一般的な側弯症は特発性側弯症で、通常思春期に発症します。
脊柱側湾症の症状は、湾曲の程度によって異なります。軽度の場合は、肩や腰にわずかな非対称性が見られる程度ですが、重度の場合は、こぶや肋骨の隆起など、目に見える変形が見られることもあります。さらに、脊柱側湾症を放置しておくと、背中の痛みや運動制限、呼吸器系の問題を引き起こすこともあります。
ボストン・ブレースとは？
ボストンブレースは、ボストンTLSO（胸腰仙骨装具）としても知られ、脊柱側弯症の進行を止め、脊柱の湾曲を矯正するためにデザインされたオーダーメイドの装具です。主に中等度から重度の脊柱側湾症患者に使用され、特に湾曲が最も進行しやすい思春期の成長期に使用されます。ボストン・ブレースは、脊椎をサポートし、正しいアライメントを促すことを目的とした非外科的治療法です。
ボストン・ブレースの仕組み
ボストン・ブレースは、背骨に3点圧力を加えることで異常な湾曲を矯正します。ボストン・ブレースは、胴体を包む硬いプラスチック製のシェルで構成され、脇の下から臀部まで伸びています。ボストン・ブレースは、患者の胴体の石膏型を使用して、患者ごとにオーダーメイドされるため、正確にフィットします。ボストン・ブレースは、最適な結果を得るために、通常1日18～23時間、長時間装着するように設計されています。
ボストン・ブレースのデザインと構成部品
ボストン・ブレースは、サポートと矯正を行うために協力し合ういくつかの部品で構成されています。主な構成部品は硬質プラスチック・シェルで、患者の特定の湾曲に合わせてカスタム・メイドされます。シェルは、快適性を高め、皮膚刺激を防ぐために、柔らかいパッド素材で裏打ちされています。さらに、装具はストラップとバックルで固定され、必要に応じて調整することができます。
ボストン・ブレースの装着と調整
ボストン・ブレースのフィッティング・プロセスでは、患者の胴体の石膏型を取ります。この型をもとに、ぴったりとフィットし、最適なサポートを提供するカスタムメイドのブレースを作成します。フィッティングの過程で、装具士は適切なフィットとアライメントを確保するために必要な調整を行います。患者様は、不快感や圧迫感を装具士に伝えることが非常に重要です。
ボストンブレースの装着日常生活とメンテナンス
ボストン・ブレースの装着は、献身的で毎日の習慣を守ることが必要です。ほとんどの患者は、1日18～23時間装具を着用し、入浴やスポーツなどの活動の時だけ装具を外すように勧められます。希望する結果を得るためには、装具専門医の装着スケジュールに関する指示に従うことが不可欠です。さらに、装具の効果を確実にするためには、適切なメンテナンスが重要です。ブレースの機能を維持するためには、定期的なクリーニングと点検、摩耗した部品の交換が必要です。
側湾症患者に対するボストン・ブレースの利点
ボストン・ブレースは、脊柱側湾症患者にいくつかの利点をもたらします。まず、脊椎の湾曲の進行を止め、さらなる変形や合併症の可能性を防ぎます。背骨に3点圧力を加えることで、ブレースは正しいアライメントを促し、異常な湾曲を軽減します。これにより、姿勢が改善され、左右対称の外見になります。
さらに、ボストン・ブレースは背骨をサポートし、脊柱側弯症に伴う背中の痛みや不快感を軽減します。ボストン・ブレースは、背骨にかかる体重を均等に分散し、患部への負担を軽減します。これにより、脊柱側弯症患者の生活の質が大幅に改善され、痛みや不快感を軽減しながら日常生活を送ることができるようになります。
側湾症治療におけるボストン・ブレースの有効性
脊柱側湾症の治療におけるボストンブレースの有効性は、十分に立証されています。多くの研究が、この装具が脊柱湾曲の進行を効果的に止めることができることを示しています。Journal of Pediatric Orthopaedicsに掲載された研究によると、ボストンブレースは、特発性側弯症患者の72%において、湾曲の進行を防ぐことに成功しました。また、Spine Journal誌に掲載された別の研究では、74%の患者において、この装具が手術の予防に効果的であったという結果が出ています。
ボストンブレースが成功するかどうかは、湾曲の程度、患者の年齢、指示されたとおりにブレースを着用するかどうかなど、さまざまな要因に左右されることに注意することが重要です。経過を観察し、装具に必要な調整を行うには、装具士との定期的なフォローアップの予約が重要です。
ボストン・ブレースの副作用とリスク
ボストンブレースは一般的に安全で忍容性が高いですが、使用に伴う潜在的な副作用やリスクがあります。患者さんによっては、装具を長時間装着することによって、皮膚の炎症や褥瘡が生じることがあります。衛生状態を良好に保ち、皮膚に刺激の兆候がないか定期的に検査することが重要です。さらに、装具を長期間装着していると、筋力低下や筋萎縮を引き起こす可能性があります。医療専門家によって処方される理学療法や運動は、こうしたリスクを軽減するのに役立ちます。
ボストン・ブレースと他の側湾症治療法との比較
脊柱側湾症の治療法を検討する際には、それぞれのアプローチの長所と短所を比較検討することが不可欠です。ボストン・ブレースはしばしば、運動療法や他のタイプの装具など、他の非外科的治療法と比較されます。運動療法は筋力や柔軟性を向上させるのに役立ちますが、脊柱湾曲の進行を食い止める効果はそれほど高くないかもしれません。ミルウォーキー・ブレースやチャールストン・ベンディング・ブレースなどの他のタイプの装具は、特定のタイプの脊柱側湾症に適しているかもしれませんが、ボストン・ブレースほど広く使用されていません。
治療法の選択は、最終的には個々の患者のニーズと脊柱側弯症の重症度によって決まります。整形外科専門医や装具専門医などの医療専門家に相談することで、最も適切な治療法を決定することができます。
結論側弯症管理におけるボストンブレースの役割
結論として、ボストン・ブレースは脊柱側湾症の管理、特に湾曲が中程度から重度の場合に重要な役割を果たします。背骨を3点で圧迫することで、異常な湾曲を矯正し、それ以上の進行を防ぎます。ボストン・ブレースは、姿勢の改善、痛みや不快感の軽減、潜在的な合併症の予防など、脊柱側湾症患者に多くのメリットをもたらします。
ボストン・ブレースは一般的に効果的で忍容性も高いですが、使用に伴う潜在的な副作用やリスクを考慮することが重要です。最適な結果を得るためには、装具士との定期的なフォローアップの予約と、指示された装具の着用を遵守することが不可欠です。
結局のところ、ボストン・ブレースは脊柱側弯症に利用できる数多くの治療法のひとつに過ぎません。それぞれの患者のケースはユニークであり、治療法の選択は医療専門家と相談しながら行う必要があります。適切なケアと治療計画の遵守により、ボストン・ブレースは脊柱側湾症患者の生活の質を大幅に向上させ、その症状を効果的に管理するのに役立ちます。
参考文献
- Weinstein, S. L., Dolan, L. A., Cheng, J. C., et al. "Adolescent Idiopathic Scoliosis". ランセット. 2008;371(9623):1527-1537. doi: 10.1016/S0140-6736(08)60658-3.
- Negrini, S., Donzelli, S., Aulisa, A. G., et al. "2016 SOSORT Guidelines：成長期における特発性側弯症の整形外科的治療とリハビリテーション治療". 脊柱側湾症と脊椎疾患. 2018;13:3. doi: 10.1186/s13013-018-0175-8.
- Trobisch, P., Suess, O., Schwab, F. "Idiopathic Scoliosis". ドイツ芸術協会. 2010;107(49):875-883. doi: 10.3238/arztebl.2010.0875.
- Hresko, M. T. "臨床の実際。思春期の特発性側弯症" N Engl J Med. 2013;368(9):834-841. doi: 10.1056/NEJMcp1209063.
- Bettany-Saltikov, J., Weiss, H. R., Chockalingam, N., et al. "Surgical Versus Non-Surgical Interventions in People with Adolescent Idiopathic Scoliosis.". Cochrane Database Syst Rev. 2015;2015(4). doi: 10.1002/14651858.CD010663.pub2.
- 社会保障庁。"障害者給付" https://www.ssa.gov/benefits/disability/.
- Lonstein, J. E., Carlson, J. M. "The Prediction of Curve Progression in Untreated Idiopathic Scoliosis During Growth". J Bone Joint Surg Am. 1984;66(7):1061-1071. doi: 10.2106/00004623-198466070-00008.
- Kaspiris, A., Grivas, T. B., Weiss, H. R., Turnbull, D. "脊柱側湾症：診断と治療のレビュー". 国際整形外科ジャーナル. 2013;37(1):34-42. doi: 10.1038/s41390-020-1047-9.
- Monticone, A., et al.「思春期特発性側弯症の治療における特定の運動プログラムの効果：無作為化比較試験". ヨーロピアン・スパイン・ジャーナル. 2016;25(7):2298-2307. doi: 10.1007/s00586-016-4538-5.
- Weinstein, S. L. "Scoliosis and Spinal Deformity in Children and Adolescents". 小児科. 2014;134(5):1130-1135. doi: 10.1542/peds.2014-1760.
